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87.【正确答案】D
【答案解析】根据患者的牙槽嵴愈合情况,通常在拔牙后3个月左右修复最佳。
88.【正确答案】D
【答案解析】骨性隆突修整术:①下颌前磨牙舌侧,一般双侧对称,也可为单侧,其大小不一,也称为下颌隆突;②腭中缝处,呈嵴状隆起,也称为腭隆突;③上颌结节,结节过度增生形成较大的骨性倒凹。对双侧上颌结节肥大的情况,常常只需修整一侧上颌结节,解决妨碍义齿就位的问题即可。
89.【正确答案】C
【答案解析】一般前牙缺失会影响说话的发音以及清晰度。后牙缺失不会对说话有所影响,因此答案为C。
90.【正确答案】C
【答案解析】双趋冲突是指两种对个体都具有吸引力的需要目标同时出现,而由于条件限制个体无法采取两种行动所表现出的动机冲突。双避冲突指个体回避一个威胁性的目标的同时又面临另一个威胁性目标的出现。趋避冲突指个体的动机为满足某一需求,指向一个目标的同时又产生了另一个受威胁的目标而需要回避。
91.【正确答案】A
【答案解析】临床上患者情绪问题以焦虑、抑郁、愤怒较为常见。焦虑是一种忧虑、恐惧和紧张兼而有之的情绪反应,焦虑时病人的主要表现是交感神经系统功能亢进,如心跳加快,手掌及脚趾部出汗增多,肌肉紧张,有些人会发抖,腹肌紧张,胃呈痉挛感。
92.【正确答案】E
【答案解析】过敏反应突出地表现在酯类局麻药,但并不多见。可分延迟反应和即刻反应,延迟反应常见血管神经性水肿,偶见荨麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癜;即刻反应是当用极少量药后,立即发生极严重的类似中毒症状,病员突然惊厥、昏迷、呼吸、心搏骤停而死亡。
93.【正确答案】C
【答案解析】拔牙后24小时不可刷牙漱口。术后应避免进食过热食物及剧烈运动,并注意保持口腔卫生。避免患侧咀嚼,勿用舌舔创口,更不可反复吸吮。
94.【正确答案】D
【答案解析】减少创伤次数,控制感染风险,不可分次拔除。术前术后预防性使用抗生素。
95.【正确答案】D
【答案解析】单纯性高血压,无其他并发症,如脑、心、肾器质性损害,一般是可以拔牙的。血压如高于180/100mmHg时应先进行治疗。血压150/90mmHg低于高血压拔牙禁忌证界值,可以拔牙。为防止术中紧张等因素导致血压进一步升高,应在服药起效,血压得到控制后拔牙。
96.【正确答案】A
【答案解析】按植入部位区分的有:骨内种植体、骨膜下种植体、牙内骨内种植体、黏膜内种植体以及穿下颌种植体和下颌支支架种植体等。骨内种植体是将种植体植入上下颌骨组织内,以支持义齿,相当于在即将要镶装的牙床下植入的人工牙根,是目前临床应用范围、数量最大的一类种植体。
97.【正确答案】A
【答案解析】残余囊肿在拔牙后的牙槽窝下方颌骨内出现圆形囊性密度减低影像。
98.【正确答案】D
【答案解析】(扩展内容)面神经损害在鼓索与镫骨肌神经节之间:面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍。
99.【正确答案】E
【答案解析】双侧不完全性唇裂(双侧裂隙均未裂至鼻底);双侧完全性唇裂(双侧上唇至鼻底完全裂开);双侧混合性唇裂(一侧完全裂,另一侧不完全裂)。
100.【正确答案】B
【答案解析】Ⅰ度:限于腭垂裂。Ⅱ度:部分腭裂,裂开未到切牙孔;根据裂开部位又分为浅Ⅱ度裂,仅限于软腭:深Ⅱ度裂,包括一部分硬腭裂开(不完全性腭裂)。Ⅲ度:全腭裂开,由腭垂到切牙区,包括牙槽突裂,常与唇裂伴发。
101.【正确答案】B
【答案解析】皮样囊肿或表皮样囊肿为胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而形成囊肿;后者也可以由于损伤、手术使上皮细胞植入而形成。皮样囊肿囊壁较厚,由皮肤和皮肤附件所构成。囊腔内有脱落的上皮细胞、皮脂腺、汗腺和毛发等结构,中医称为“发瘤”。囊壁中无皮肤附件者,则为表皮样囊肿。
102.【正确答案】E
【答案解析】成釉细胞瘤多发生于青壮年。以下颌体及下颌角部为常见。生长缓慢,初期无自觉症状;逐渐发展可使颌骨膨大,造成畸形,左右面部不对称。典型成釉细胞瘤的X线表现;早期呈蜂房状,以后形成多房性囊肿样阴影,单房比较少。成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润性,故周围囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹。在囊内的牙根尖有不规则吸收理现象。
103.【正确答案】D
【答案解析】上颌前部(牙合)片可显示上颌前部的全貌,包括前牙及牙槽突、切牙孔、鼻腔底、腭中缝、上颌窦、鼻泪管等。用于观察上颌前部炎症、外伤、肿瘤等病变引起的骨质改变及乳、恒牙情况。
104.【正确答案】A
【答案解析】婴幼儿颌骨骨髓炎是一种非牙源性化脓性炎症,病原菌主要为金黄色葡萄球菌。多为血源性感染,因而多见于血运丰富的上颌骨。病变早期X线表现无异常,晚期病变颌骨广泛破坏,表现为不规则骨质破坏、死骨形成,并有牙齿移位、缺失。
105.【正确答案】D
【答案解析】主要题干要求选择的是错误的一项。未得到控制的糖尿病是拔牙术的禁忌证,如需拔牙,血糖应在8.88mmol/L以内,且无酸中毒症状时才可进行。由于患者抗感染能力差,应在术前、术后给予抗生素。糖尿病患者接受胰岛素治疗者,拔牙术最好在早餐后1~2小时进行,术后还应注意进食情况,持续监测血糖变化。
106.【正确答案】C
【答案解析】表面麻醉适用于表浅的黏膜下脓肿切开引流,拔除松动的乳牙或恒牙,以及行气管内插管前的黏膜表面麻醉。
107.【正确答案】E
【答案解析】面瘫的典型症状有:患侧口角下垂,健侧向上歪斜;上下唇因口轮匝肌瘫痪而不能紧密闭合,故发生饮水漏水、不能鼓腮、吹气等功能障碍。上下眼睑不能闭合的原因是由于眼轮匝肌瘫痪后,失去与受动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随意动作,致睑裂扩大、闭合不全、露出结膜;用力紧闭时,则眼球转向外上方,此称贝尔征;由于不能闭眼,故易患结膜炎。在下结膜囊内,常有泪液积滞或溢出,这种泪液运行障碍,一般是由于泪囊肌瘫痪与结膜炎等原因所引起。前额皱纹消失与不能蹙眉是贝尔面瘫或周围性面瘫的重要临床表现,也是与中枢性面瘫鉴别的主要依据。
108.【正确答案】D
【答案解析】暂时性牙关紧闭:可发生于下牙槽神经口内阻滞麻醉时,但比较罕见。由于注射不准确,麻醉药注入翼内肌或咬肌内,使肌肉失去收缩与舒张的功能,并停滞于收缩状态,因而出现牙关紧闭。一般都是暂时性的。
109.【正确答案】D
【答案解析】2%戊二醛多用于各种不怕湿的医疗器械消毒与灭菌。不用于手术区域的消毒。故D项错误。手术区消毒常用消毒药物:1)碘酊:消毒颌面颈部为2%,口腔内为1%,头皮部为3%。2)氯己定溶液:皮肤消毒浓度为0.5%,口腔内及创口消毒浓度为0.1%。3)碘伏:具有消毒彻底、刺激性小、着色浅的优点。4)75%酒精:最常应用,其消毒力较弱,故常与碘酊先后使用,起脱碘作用。
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