一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 恶性上皮性牙源肿瘤中还有一种为转移性(恶性)成釉细胞瘤，其“恶性”主要表现在临床行为，而不在组织学特点。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 恶性上皮性牙源肿瘤中还有一种为转移性(恶性)成釉细胞瘤是指具有良性组织学表现、但发生了转移的成釉细胞瘤。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 成釉细胞癌-继发型(去分化)是由先存的良性成釉细胞瘤发展而来的成釉细胞癌。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 成釉细胞癌-原发型在整体上表现成釉细胞瘤的组织学特点，细胞具有恶性特点，如细胞多形性、核分裂、局部坏死、神经周浸润及核深染。若有神经浸润，则会产生相应的神经症状。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 成釉细胞癌-原发型是一种少见的原发性牙源性恶性肿瘤，肿瘤具有成釉细胞瘤的某些组织学特征，但表现明显分化不良、细胞异型性和核分裂增加。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 成釉细胞癌属于恶性牙源性肿瘤。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 成釉细胞瘤的组织结构和细胞形态变异较大，可有多种表现包括：滤泡型、丛状型、棘皮瘤型、颗粒细胞型、基底细胞型、角化成釉细胞瘤。无溃疡型。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 滤泡型：肿瘤形成孤立性上皮岛，上皮岛中心部由多边形或多角形细胞组成，这些细胞之间彼此疏松连接，类似于成釉器的星网状层，上皮岛周边围绕一层立方状或柱状细胞，类似于成釉细胞或前成釉细胞，细胞核呈栅栏状排列并远离基底膜，即极性倒置。上皮岛中央的星网状区常发生囊性变，形成小囊腔，囊腔增大时周边部细胞可被压成扁平状。滤泡之间的肿瘤间质为疏松结缔组织。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颗粒细胞型：肿瘤上皮细胞有时还可发生颗粒样变性，颗粒细胞可部分或全部取代肿瘤的星网状细胞。颗粒细胞大，呈立方状、柱状或圆形。其胞质丰富，充满嗜酸性颗粒，在超微结构和组化方面类似于溶酶体。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 成釉细胞瘤占牙源性肿瘤的60%以上，是最常见的牙源性肿瘤。成釉细胞纤维瘤是一种较少见的牙源性肿瘤，其主要特征是牙源性上皮和间叶组织同时增殖，但不伴牙本质和釉质形成。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 实性或多囊型成釉细胞瘤：是指经典的骨内型成釉细胞瘤，可沿松质骨的骨小梁间隙向周围浸润，其波及范围往往超越X线所示的肿瘤边缘，若手术不充分极易复发。X线可表现为单房或多房性透射影，边界清楚，可见硬化带。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 滤泡型：上皮岛中央的星网状区常发生囊性变。棘皮瘤型：是指肿瘤上皮岛内呈现广泛的鳞状化生，有时见角化珠形成。颗粒细胞型：肿瘤上皮细胞有时还可发生颗粒样变性。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨化纤维瘤界限清楚，有包膜，剖面呈黄白色、呈实性。镜下由富含成纤维细胞的结缔组织构成，其细胞丰富程度可有较大差异。肿瘤中的钙化结构很多样，其周围绕成排的成骨细胞，这些骨小梁可相互连接成网;肿瘤中常可见无细胞的嗜碱性类牙骨质沉积物，呈圆形或卵圆形，周界光滑，类似于牙骨质小体。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 骨化纤维瘤早期无症状，随着肿瘤增大，可由于颌骨膨隆引起牙移位、关系紊乱和颌面部变形。X线表现为境界清楚的、单房性密度减低区，由于伴有硬组织形成，在病变的中央区域常见不透光区。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 骨化纤维瘤是一种边界清楚、由富于细胞的纤维组织和表现多样的矿化组织构成的病变。青少年小梁状骨化纤维瘤(JTOF)和青少年沙瘤样骨化纤维瘤(JPOF)为骨化纤维瘤的两种组织学变异型。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨化纤维瘤主要发生于10～39岁，女性多见。不同组织学亚型的发病年龄有差异，JTOF(青少年小梁状骨化纤维瘤)发病年龄较小(8.5～12岁)，JPOF(青少年沙瘤样骨化纤维瘤)患者平均年龄约20岁，而经典的骨化纤维瘤为35岁。主要见于下颌后部，JTOF(青少年小梁状骨化纤维瘤)好发于上颌，而JPOF(青少年沙瘤样骨化纤维瘤)主要发生于鼻窦的骨壁。早期无症状，随着肿瘤增大，可由于颌骨膨隆引起牙移位、关系紊乱和颌面部变形。X线表现为境界清楚的、单房性密度减低区，由于伴有硬组织形成，在病变的中央区域常见不透光区。肿瘤界限清楚，有包膜，剖面呈黄白色、呈实性。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 混合性牙瘤上下颌骨均可发生，以下颌前磨牙区和磨牙区多见;而组合性牙瘤好发于上颌切牙-尖牙区。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙瘤内含有成熟的牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组织。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙瘤是成牙组织的错构瘤或发育畸形，不是真性肿瘤。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 组合性牙瘤：患者年龄较小，好发于上颌切牙-尖牙区。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 牙瘤为成牙组织的错构瘤或发育畸形，根据牙体硬组织的排列结构不同，可以分为混合型牙瘤和组合型牙瘤。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 骨化纤维瘤是一种边界清楚、由富于细胞的纤维组织和表现多样的矿化组织构成的病变。青少年小梁状骨化纤维瘤(JTOF)和青少年沙瘤样骨化纤维瘤(JPOF)为骨化纤维瘤的两种组织学变异型。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 组合性牙瘤：镜下见肿物由许多牙样结构所组成，这些牙样结构虽然不同于正常牙，但牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓的排列如同正常牙的排列方式。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 混合性牙瘤：镜下见肿物内牙体组织成分排列紊乱，相互混杂，而无典型的牙结构。发育期的混合性牙瘤，与成釉细胞纤维瘤或成釉细胞纤维-牙瘤不易区别。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙源性角化囊性瘤具有独特的组织学特点：

　　①衬里上皮较薄，一般无上皮钉突;

　　②上皮表面呈波浪状或皱褶状，表层角化多呈不全角化;

　　③棘细胞层较薄，常呈细胞内水肿;

　　④基底细胞层界线清楚;

　　⑤纤维性囊壁较薄，增厚的囊壁内有大量炎症细胞浸润;

　　⑥纤维组织囊壁内有时可见微小的子囊和(或)上皮岛。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牙瘤是成牙组织的错构瘤或发育畸形，不是真性肿瘤。肿物内含有成熟的牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组织。

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