临床执业医师考试内科学辅导：局限型间皮瘤

　　本肿瘤虽属良性，但具潜在恶性或低度恶性。

　　【病理改变】

　　常起自脏层胸膜或叶间胸膜。多呈圆形或椭圆形的坚实灰黄色结节。表面光滑、轻度分叶，有包膜。肿瘤结节大小不等，直径自数毫米至数厘米，大的可占据一侧胸腔。瘤体与胸膜接触面宽，凸向胸膜腔;少数有蒂状短茎与胸膜相连接，变动体位时肿块可移动。瘤组织由梭形细胞和胶原纤维束交织而成，可发生玻璃样变和钙化。

　　【临床表现】

　　起病隐匿，早期多无症状，常在体检或X线检查时发现。肿瘤长大时可有压迫症状、呈胸部钝痛、干咳、气促、乏力等。胸腔积液罕见。个别患者有关节疼痛，杵状指及低血糖的表现。X线表现为孤立性球形或半球形块影，密度均匀，边缘清楚，有时可见轻度分叶状。

　　【诊断】

　　临床与X线表现缺乏特异性，容易误诊为包裹性积液、结核球、肺癌、胸壁和纵隔肿瘤等。在B超或CT导向下经皮穿刺活检，或在胸腔镜直视下多处活检有确诊价值。

　　【治疗措施】

　　外科切除为唯一治疗手段，切除范围务求彻底，并尽早为宜。由于本肿瘤虽属良性，但具潜在恶性或低度恶性，可复发、转移，彻底切除常能治愈。因此预后良好。