2012年临床执业医师传染病学辅导：深脓疱病

　　俗称臁疮。

　　【病因】

　　多为乙型溶血性链球菌引起，也可与金黄色葡萄球菌混合感染。

　　【症状】

　　在红斑基础上出现水疱和脓疱，周围红晕明显，炎症渐向深部发展，中央坏死，上结暗褐色污秽痂有的厚如蛎壳状，不易剥离，痂下成火山口样溃疡，附有灰绿色脓性分泌物，愈后形成疤痕。好发于下肢、臀部、损害数目不定，常为数个至数十个，附近淋巴结肿大，自觉局部有疼痛，可伴发热，全身不适等症状，可并发急性肾炎，毒血症等。

　　【诊断】

　　根据发病部位损害特点及分泌物培养出链球菌等可以诊断。

　　【鉴别诊断】

　　脓疱病：病程较短，损害为水疱、脓疱、结痂，不形成溃疡，愈后不留疤痕。

　　【预防】及【治疗】

　　一、注意皮肤卫生，幼儿园和婴儿室注意隔离，防止扩大传染，对瘙痒性皮肤病，外伤应给予积极治疗。增加营养、增强身体抵抗力。

　　二、根据病情轻重酌情给予各种抗生素或磺胺类药物。

　　三、局部治疗：如有脓痂时可用0.2%呋喃西林软膏或龙胆紫止痒糊膏，如为脓疱及糜烂面，可用氧化锌油内加入适量抗生素。

　　四、深脓疱病先用10%硼酸软膏将痂软化，再用刺激肉芽生长，促使溃疡愈合的药如甘石创愈散、溃疡散等。

　　中医疗法：

　　清热解毒利湿为治则：轻者用五味消毒饮加减，重者用连翘败毒散。