2014临床执业医师儿科学要点：胆红素脑病临床表现

　　胆红素脑病症状的轻重与血清未结合胆红素浓度，日龄等因素有关。一般分四期：

　　1、警告期日龄较小，血清胆红素在256.5μmol(15mg/dl)左右症状较轻，主要表现为嗜睡、拒食、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失等抑制症状，也有表现为呼吸暂停、心动过缓、约半到一天进入痉挛期。

　　2、痉挛期出现抽搐、角弓反张和发热(多与抽搐同时发生)。轻者仅有双眼凝视，重者出现肌张力增高、呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直内旋，甚至角弓反张。此期约持续12-48小时。幸存者1～2天后进入恢复期。

　　3、恢复期先是吸吮和反应逐渐恢复，继而呼吸好转，痉挛减轻或消失，此期约持续2周。

　　4、后遗症期一般在生后2个月～3岁出现，核黄疸四联症：①手足徐动：经常出现无目的、不自主和不协调的动作。②眼球运动障碍：眼球向上转动障碍，出现落日眼。③听觉障碍：耳聋，对高频音失听。④牙釉质发育不良：牙呈绿色或深褐色。此外，也可有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力等后遗症。

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