2013临床执业医师考试外科学辅导：老年皮肤瘙痒症

　　定义

　　临床将只有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害者称之为瘙痒症。老年皮肤瘙痒症是临床上常见的皮肤病之一，分全身性和局限性两种，多见于老年人。局限性皮肤瘙痒症发生于身体的某一部位，常见的有肛门瘙痒症、阴囊瘙痒症、女阴瘙痒症、头部瘙痒症等。皮肤瘙痒症患者忌过多食用辛辣鱼腥酒类等，以免皮肤瘙痒加剧。

　　临床表现

　　老年皮肤瘙痒症发生于老年人，往往以躯干最痒;冬季瘙痒症出现于寒冷的季节由于寒冷而诱发，病人常在脱身睡觉时开始感觉股前侧内侧小腿等部位剧烈瘙痒，越抓越痒而越痒越抓，直至局部出血为止。病人全身各处皆有瘙痒的感觉，但不是全身同时发痒，往往由一处移到另一处，发痒的程度不尽相同，病人虽然觉得皮肤发痒，但仍可忍受，有的病人觉得全身奇痒，需用刷子刷皮肤或用热水洗烫，直至皮肤出血而感觉疼痛及灼痛时痒感才暂时减轻，往往以晚间痒重，患者因发痒而失眠或不能安眠，由于剧烈瘙痒不断搔抓，可以出现抓痕血痂或条状的抓伤，有时有湿疹样改变，苔藓样变或色素沉着，抓伤的皮肤也容易感染而发生疖肿或毛囊炎。

　　治疗方法

　　1.全身性原发者，最初仅局限于一处，逐渐扩展至身体大部或全身。局限性者，发生于身体的某一部位，以肛门、阴囊及女阴等处多见。

　　2.无原发性皮炎，由于搔抓可引起皮肤上出现抓痕、丘疹、血痂、色素沉着、湿疹样变及苔藓样变。

　　3.阵发性剧烈瘙痒，瘙痒发作常有定时的特点。此外，尚有烧灼、虫爬及蚁行等感觉。

　　4.感情冲动、环境温度变化及衣服摩擦等刺激，都可引起瘙痒发作或加重，因此了解病因针对性治疗是关键。皮肤瘙痒症的病因尚不明了，多认为与某些疾病有关，如糖尿病、肝病、肾病等;同时还与一些外界因素刺激有、关，如寒冷、温热、化纤织物等。

　　皮肤瘙痒症有泛发性和局限性之分，泛发性皮肤瘙痒症患者最初皮肤瘙痒仅限局限于一处，进而逐渐扩展至身体大部或全身，皮肤瘙痒常为阵发性尤以夜间为重，由于不断搔抓，出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样变化等继发损害。局限性皮肤痞痒症发生于身体的某一部位，常见的有肛门痞痒症、阴囊瘙痒症、女阴瘙痒症、头部瘙痒症等。皮肤瘙痒症患者忌过多食用辛辣鱼腥酒类等，以免皮肤瘙痒加剧。不断搔抓不仅可使皮肤增厚，而且皮质变厚后反过来又加重了皮肤瘙痒，因此会形成愈抓愈痒、愈痒愈抓的恶性循环。此外，患者不宜烫洗患处，因为烫洗的方法只能起到暂时的作用，不仅没有治疗效果，而且会使病情加重。

　　如何预防老年皮肤瘙痒症

　　1、洗澡要讲究：

　　老年人洗澡次数不宜过多，水温不宜过高，一般以35-40摄氏度为宜，不要用热水烫澡，洗澡时间不宜过长，以15-20分钟最好，洗澡时不宜用碱性较大的肥皂，因为这种肥皂去脂效力太大，会增加皮肤干燥度，故应用中性肥皂。

　　2、要用护肤用品：

　　老年人油脂分泌少，皮肤干燥，故需要经常擦些护肤用品，如：护肤膏、护肤霜、护肤油、烊速消等，使皮肤保持一定的湿度和滋润度，有利于防止皮肤瘙痒

　　3、饮食嗜好要有利于健康：

　　老年人平日营养要充分，膳食调配要适当，饮食宜清淡，不要吃得太咸、太腻，少吃或不吃辛辣等刺激性食物，多吃新鲜的黄绿色蔬菜，不喝酒，少饮或不饮浓茶和浓咖啡。

　　4、生活要规律：

　　皮肤瘙痒在生活不规律、睡眠不佳、休息不好、心情不舒畅时加重。故老年人必须注意生活规律，睡好觉，不要过度劳累，保持大便通畅。