2012执业医师内科学辅导：血管舒缩障碍所致的晕厥

　　1.单纯性晕厥：多见于年轻体弱女性，发作常由明显诱因(如疼痛、情绪紧张、恐惧、轻微出血等)，在天气闷热、空气污浊、疲劳、恐惧、失眠及妊娠等情况下更易发生。晕厥前期有头晕、目眩、恶心、上腹不适、面色苍白、肢体发软、坐立不安和焦虑等，持续数分钟突然意识丧失，常伴有血压下降、脉搏微弱、持续数秒或数分钟后可自然苏醒，无后遗症。

　　2.直立性低血压：表现为体位骤变，主要由卧位或蹲位突然站起时发生晕厥。可见于某些长期站立于固定位置或卧床者;服用某些药物，如氯丙嗪、胍乙啶、亚硝酸盐类等或交感神经切除术后病人;某些全身性疾病，如脊髓空洞综合征、多发性神经根炎、脑动脉粥样硬化、急性传染病恢复期、慢性营养不良等。

　　3.颈动脉窦综合征：可表现为发作性晕厥或伴有抽搐。常见的诱因有用手压迫颈动脉窦、突然转头、衣领过紧等。

　　4.排尿性晕厥：多见于青年男性，在排尿中或排尿结束时发作，持续1-2分钟，自行苏醒，无后遗症。

　　5.咳嗽性晕厥：见于患慢性肺部疾病者，剧烈咳嗽后发生。

　　6.其他因素：如剧烈疼痛、下腔静脉综合征(晚期妊娠和腹腔巨大肿瘤压迫)、食管纵隔疾病、胸腔疾病、胆绞痛、支气管镜检查时，由于血管舒缩功能障碍或迷走神经反射，引起晕厥。