2013年临床医师考试内科学：胃十二指肠溃疡手术

　　治疗胃十二指肠溃疡手术的目的是永久地减少胃分泌胃酸和胃蛋白酶的能力。

　　可采用的途径是：

　　①切断迷走神经，阻断支配胃壁细胞、主细胞分泌胃酸和胃蛋白酶的传入冲动;

　　②切除胃远端的2/3～3/4，减少胃酸与促胃液素的分泌;

　　③结合迷走神经切断与胃窦切除术，同时消除神经、体液性胃酸分泌。迷走神经切断术和胃大部切除术是治疗胃十二指肠溃疡最常用的两种手术方式。

　　胃大部切除能治愈溃疡的原因是：

　　①切除了整个胃窦部黏膜，消除了促胃液素引起的胃酸分泌;

　　②切除了大部胃体，使分泌胃酸和胃蛋白酶原的腺体数大为减少，使神经性胃酸分泌也有所减少;

　　③切除了溃疡的好发部位; ④切除了溃疡本身。其中主要是前三项起作用。

　　迷走神经切断术能治疗十二指肠溃疡的原因是：切断了迷走神经，消除了神经性胃酸分泌，同时也消除了迷走神经引起的促胃液素分泌，进而减少了体液性胃酸分泌。