2013临床执业医师考试内科学辅导：声带息肉的诊断

　　声带息肉(polyp of vocal cord)好发于一侧声带的前、中1/3交界处边缘，为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物，多为单侧，是常见的引起声音嘶哑的疾病之一。

　　咽喉外伤的处理原则：应急处理：呼吸道通畅、止血;入院处理：止血、气管切开、清创、逐层缝合、喉腔成形、防休克、防破伤风、抗感染、加强术后护理。

　　喉癌的分型及各型喉癌的临床特点：鳞癌约90%;腺癌，约2%。

　　声带癌，约60%，分化好，多为Ⅰ、Ⅱ级，转移较少。

　　声门上癌约占30%，癌细胞的分化较差，转移较多见。

　　声门下癌少见，约占6% 。

　　声门上型和声门下型声嘶较晚，声门型声嘶较早。

　　扩散转移途径：直接扩散、淋巴转移、血行转移。

　　诊断：详询病史，声嘶超过4周，年龄超过40岁者，均须作喉镜检查，对咽喉不适、异物感、喉痛的病人，亦应作常规喉镜检查。活检是喉癌诊断的主要依据，与喉结核、喉梅毒、喉乳头状瘤相鉴别。

　　喉癌的治疗要点：包括手术、放疗、化疗及免疫治疗等。

　　喉阻塞的病因：炎症(急性喉炎、急性会厌炎等)、外伤、水肿、异物、肿瘤、畸形(先天性喉喘鸣、喉蹼、喉瘢痕等)、声带瘫痪。

　　喉阻塞的分度：V 。

　　1度：安静时无呼吸困难。

　　2度：安静时有轻度的呼吸困难。

　　3度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气期软组织凹陷显著，有缺氧症状。

　　4度：呼吸极度困难。

　　喉阻塞的临床表现：吸气性呼吸困难、吸气性喉哮喘、吸气性软组织凹陷、声嘶、发绀。

　　治疗原则：迅速解除呼吸困难，明确病因，保守治疗或手术治疗(气管插管，环甲膜穿刺，环甲膜切开，气管切开术)。

　　四凹征：指喉阻塞时由于患者胸腹辅助呼吸肌代偿性加强运动，出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、剑突下或上腹部在吸气时明显内凹的情况。