2008年临床执业医师考试百题测试及答案解析

　　单项选择题（每题1分，共100题）

　　1、男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是【E】

　　A、壁细胞抗体阴性

　　B、胃酸升高

　　C、不出现厌食，体重下降

　　D、不出现恶性贫血

　　E、不出现恶性贫血

　　2、男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。判断该患者炎症活动的客观依据是【A】

　　A、胃粘膜肠上皮化生

　　B、胃粘膜出血

　　C、胃粘膜内中性粒细胞增多

　　D、胃粘膜中增多的主要是淋巴细胞

　　E、胃粘膜纤维组织增生

　　3、患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发【D】

　　A、肺结核

　　B、尿毒症

　　C、感染性心内膜炎

　　D、心肌梗死后综合征

　　E、肺栓塞

　　4、患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜用【B】

　　A、主动脉内气囊反搏术

　　B、静注速尿

　　C、静滴多巴胺

　　D、静滴多巴酚丁胺

　　E、皮下注射低分子肝素

　　5、患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。上述患者出现频发定性早搏，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理应是【C】

　　A、静推西地兰

　　B、口服美西律

　　C、静脉注射利多卡因

　　D、口服普鲁卡因胺

　　E、口服妥卡尼

　　6、患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是【D】

　　A、血清LDH上

　　B、血清GOT上升

　　C、血清GPT上升

　　D、血清CK－MB上升

　　E、血清肌红蛋白下降

　　7、患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。支持诊断的心电图改变为【B】

　　A、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

　　B、V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

　　C、Ⅰ、aVL出现肺性P波

　　D、频发实性早搏

　　E、三度房室传导阻滞

　　8、男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒颤、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。最可能的诊断为【D】

　　A、胸膜增厚

　　B、肺脓肿

　　C、肺结核

　　D、大叶性肺炎

　　E、肺梗死

　　9、男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒颤、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是【B】

　　A、右上肺扣诊浊音

　　B、气管向左侧偏移

　　C、右上肺语颤增强

　　D、急性病容

　　E、脉率增快

　　10、女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38°，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设病情仍持续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO26.7kPa（50mmHg），PaCO210.7kPa（80mmHg），此时首先考虑的合并症为【C】

　　A、ARDS

　　B、脑出血

　　C、肺性脑病

　　D、感染中毒性脑病

　　E、脑栓塞

　　11、女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38°，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是【C】

　　A、胸部X线

　　B、心电图

　　C、动脉血气分析

　　D、肺功能

　　E、胸腔B超

　　12、女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38°，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。主要治疗措施为【A】

　　A、控制感染与改善呼吸功能

　　B、祛痰与止咳

　　C、解痉与平喘

　　D、低浓度持续吸氧医学教育网搜集整理

　　E、给予利尿剂和强心剂

　　13、女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38°，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是【A】

　　A、胸部X线检查

　　B、心电图检查

　　C、动脉血气分析

　　D、痰培养及药敏试验

　　E、血胆固醇和甘油三脂测定

　　14、女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38°，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为【C】

　　A、慢性支气管炎

　　B、慢支+肺气肿

　　C、慢支+肺气肿+肺心病

　　D、慢性阻塞性肺疾病

　　E、慢支+肺气肿+心肌病

　　15、女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步检查心律失常性质应首选【A】

　　A、心电图检查

　　B、超声心动图

　　C、X线胸片

　　D、嘱病人左侧卧位听诊

　　E、嘱病人屏气后听诊