备战2009年临床执业医师考试：骨性关节炎复习

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　　临床执业医师考试辅导:骨性关节炎概述

　　骨性关节炎(osteoarthritis，OA)又称骨关节病，退行性关节病，骨质增生，肥大性关节病。以关节软骨变性、骨赘形成和软骨下骨质囊性变为特点，导致关节症状和体征的一组异质性疾病。本病好发于50岁以上的中、老年人，发病率随年龄而增加，女性多见，男女之比为1：2.多累及手指关节，膝、髋、脊柱等，是影响老年人活动的最常见原因。

　　临床执业医师考试辅导:骨性关节炎分类

　　按有否明确病因，可分为原发性 ( 特发性 ) 和继发性骨性关节炎;按关节分布可 分为局限性和全身性骨性关节炎;按是否伴有症状可分为症状性和无症状性 ( 放射学 ) 骨性关 节炎。本章主要讨论原发性症状性骨性关节炎。

　　病因

　　可能与患者自身易感性，即一般易感因素;以及导致特殊关节、部位生物力学异常的环境因素，即机械因素有关。

　　1. 一般易感因素 包括遗传因素、高龄、肥胖、性激素、骨密度、过度运动、吸烟以及存在其他疾病等。

　　2. 机械因素 如创伤、关节形态异常、长期从事反复使用某些关节的职业或剧烈的文体活动等。

　　发病机制

　　对本病发病机制尚未完全明确。过去认为导致本病的主要原因是关节软百消耗磨损，或者所谓“退行性变”所致。但这种观点不能解释本病发生、发展的全过程。近来对软骨的结构、生化组成，以及代谢变化的认识增多，加以软骨细胞培养、骨性关节炎动物模型的研究;认识有所提高。现认为本病是多种因素联合作用的结果。主要有：①软骨基质口成和分解代谢失调;②软骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用;③关节内局灶性炎症。