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执业医师考试
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备考2010年临床执业医师:小儿脱水性质的判断

类型
失钠程度
常见病因
血钠(mmol/L)
主要受累部位
病理生理与临床特点
等渗
失钠≈失水
腹泻
130~150
细胞外为主
(1)一般失水症状与体征(2)口渴,尿少,皮肤弹性差、重者休克。(3)尿比重正常。
低渗
失钠>失水
腹泻重久,营养不良伴腹泻,补非电解质过多,使用利尿剂后
<130
细胞外
(1)易循环受累。(2) ADH↓、醛固酮↑、肾排钠↓(3)口渴不明显,早期尿量不减少,尿比重↓(4)严重者脑细胞水肿。
高渗
失钠<失水
吐泻者,高热大汗饮水少,<3个月婴幼儿补钠过多
>150
细胞内
(1)神经症状明显(2)ADH↓醛固酮↑(3)口渴明显(细胞内失水的标志)(4)尿少,尿比重增加
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