2010年临床执业医师考试务必记的11个知识点

　　1、小儿年龄分期及各期特点

　　2、体格生长：体格生长的指标，骨骼的发育，牙齿的发育，运动功能的发育，语言的发育。

　　3、婴儿期计划免疫出生：卡介苗，乙肝疫苗1月龄：乙肝疫苗2月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗3月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂4月龄： 脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂5月龄：百白破混合制剂6月龄：乙肝疫苗8月龄：麻疹减毒疫苗

　　4、牛乳量计算法：一般按每日能量需要计算：婴儿每日能量需要(100～120kcal)/kg，需水150ml/kg.100ml含8%糖的牛乳约能供应100kcal，故婴儿每日需加糖牛奶100～120ml/kg.例如一个3个月婴儿，体重5公斤，每日需喂8%糖牛奶量为550ml，每日需水750ml，除牛乳外尚需分次供水200ml.全日奶量可分为5次喂哺。

　　5、生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别

　　①生理性黄疸：生后2～5天出现黄疸，一般情况良好，足月儿在14天内消退，早产儿3～4周消退。血清胆红素水平足月儿一般<205μmol/(12mg/dl)，早产儿<257μmol/(15mg/dl)。

　　②病理性黄疸：黄疸出现过早(出生24小时内);血清胆红素足月儿>205μmol/(12mg/dl)，早产儿>257μmol/(15mg/dl);黄疸持续过久(足月儿>2周，早产儿>4周);黄疸退而复现;血清结合胆红素>25μmol/(1.5mg/dl)。

　　6、新生儿窒息治疗

　　①ABCDE复苏方案A：尽量吸尽呼吸道粘液;B：建立呼吸，增加通气;C：维持正常循环，保证足够心排出量;D：药物治疗;E：评价。

　　以前三项最重要，其中A是根本，通气是关键。

　　②复苏程序

　　ⅰ最初复苏步骤：保暖;摆好体位;立即吸净口、咽及鼻部粘液。触觉刺激。

　　ⅱ通气步骤：观察;复苏器加压给氧;胸外按压心脏;气管插管术;给肾上腺素;纠酸、扩容及抗休克。

　　ⅲ复苏技术：复苏器加压给氧，通气率30～40次/分。 胸外按压心脏：按压速率为120次/分。

　　7、急性风湿热临床表现

　　(1)心脏炎：40-50%累及心脏，是唯一的持续性器官损害。

　　①心肌炎：心动过速，心脏扩大，心力衰竭，心电图最常见为Ⅰ度房室传导阻滞。

　　②心内膜炎：主要侵犯二尖瓣和/或主动脉瓣。