2010年临床医师考试儿科学历年笔试要点总结

　　急性风湿热抗链“O”增高与下降的时间是链球菌感染后2周增高，持续2个月下降

　　心包炎早期心电图改变 A 低电压B ST段抬高(早期)C 以后ST段下降D T波平坦E T波亦可倒置

　　风湿热最常见的皮肤损害是环形红斑

　　皮下结节的描述A 粟米或豌豆大小，圆形，质硬B 分布于肘、腕、踝、膝关节伸侧C 见于5%～10%的风湿热病人D 起病数周后出现E 2～4周自然消失

　　风湿热发热后形成二尖瓣闭锁不全的时间是6个月左右风湿性二尖瓣狭窄的形成时间约需2年左右

　　判定风湿热心瓣膜已发生不可逆性损害须观察半年～2年 急性风湿热青霉素治疗至少需要2周时间

　　治疗风湿热急性期伴有心脏炎的患儿时 A 宜绝对卧床休息至急性症状消失，血沉接近正常值B 如有心衰，待心衰控制后再卧床3～4周 C首选肾上腺皮质激素 D 总疗程为2～8周E 停药后的反跳现象在2～3天内自动消失 风湿性心脏炎激素治疗的总疗程8～12周 急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，阿司匹林治疗的总疗程为3～6周

　　属于链球菌感染证据抗链“O”>500U

　　基因治疗可治疗腺苷脱氨酸(ADA )缺陷所致的严重联合免疫缺陷病

　　胎儿胸腺移植可治疗细胞免疫缺陷骨髓移植可治疗严重联合免疫缺陷病丙种球蛋白制剂可治疗选择性IgG亚类缺陷，Ig水平近于正常的抗体缺陷

　　麻疹流行病学A 麻疹患者是惟一传染源B 接触后7天至出疹后5天均有传染性C 病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等分泌物中D 通过喷嚏咳嗽等由飞沫传播典型麻疹首先出现皮疹的部位是耳后、颈部发际边缘

　　麻疹的出疹顺序为耳后、颈部发际→面部、躯干、上肢→下肢足部3日出齐

　　对麻疹前驱期诊断极有帮助的是Koplik斑(在疹发前24~48小时出现的直径约1.0cm灰白色小点外有红色晕圈，散布在下臼齿的颊粘膜上，量少，在皮疹出现后即逐渐消失)

　　接触麻疹后5天时间行被动免疫可预防麻疹 最有效预防麻疹的措施是采用麻疹减毒活疫苗

　　一般麻疹病人应隔离至出疹后5天麻疹合并肺炎应隔离至出疹后10天

　　脊髓灰质炎的流行病学A 隐性感染及轻症瘫痪型病人是主要传染源B 经口传播是主要传播途径C 通过呼发吸道传播D 5岁以下小儿发病率高E 4个月以下婴儿很少发病

　　脊髓灰质炎患者在发病前3～5天至发病后1周鼻咽部分泌物及粪便内排出病毒

　　脊髓灰质炎脊髓型临床表现A 弛缓性瘫痪，分布不对称B 肌张力减退C 腱反射消失D 下肢较上肢易受累E大肌群较小肌群易受累 脊髓灰质炎病人应自起病日起至少隔离40天 风疹的隔离期为出疹后5天

　　猩红热是由产红疹毒素的A 组β溶血性链球菌引起

　　猩红热临床特征：以发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红的皮疹、疹退后片状脱皮