2010年临床执业医师资格考试重要考点大全

　　湿啰音满布两肺：急性肺水肿、支气管肺炎

　　胸膜摩擦音特点：断续粗糙响亮近耳、吸气末呼气初明显、深R听诊器下压时强度增加、屏气时消失、前胸下侧腋中线附近明显持续时间可长可短

　　见于：大叶性肺炎实变期、肺梗死、结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎初期、胸膜肿瘤、尿毒症

　　青壮年胸痛：心肌炎、心肌病、自发性气胸、结核性胸膜炎、风湿性心瓣膜病

　　中年以上胸痛：心绞痛、急性心梗、肺癌

　　气管、纵隔疾病胸痛部位：胸骨后

　　自发性气胸、胸膜炎、肺梗死胸痛：患侧腋前线、腋中线附近，呈撕裂痛，深R加重见于胸膜炎

　　心绞痛、急性心梗胸痛部位：胸骨后、心前区、剑突下，放射至左肩、左臂

　　急性心梗胸痛：剧烈而持久伴濒死感

　　肺梗死胸痛：突发剧烈刺痛伴R困难、紫绀

　　支气管肺癌、纵膈肿瘤胸痛：闷痛

　　夹层A瘤胸痛：胸背部，向下放散至下腹、腰部、腹股沟、下肢为突发难忍呈撕裂样痛

　　干性胸膜炎胸痛：尖锐刺痛或撕裂痛

　　带状疱疹胸痛：刀割样痛或灼痛

　　反流性食管炎胸痛：饱餐后胸骨后烧灼痛，仰卧及俯卧加重，服用抗酸剂、促动力药物后减轻或消失，如多潘立酮

　　胸痛伴吞咽困难：食管炎如反流性食管炎

　　伴R困难：肺部大面积病变，如大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎

　　伴咳嗽或咯血：肺部疾病，如肺炎、肺结核、肺癌

　　伴苍白、大汗、血压↓、休克：急性心梗、夹层A瘤、主A窦瘤破裂、大块肺栓塞

　　吸气性R困难：急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管肿瘤、气道受压，如甲状腺肿大、淋巴结肿大、主A瘤压迫

　　呼气性R困难(特点：伴哮鸣音)：哮喘、慢阻肺、喘息型慢支

　　混合性R困难(特点：R费力，频率变浅增快，伴R音↓或消失，异常R音)：重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、弥漫性间质纤维化、气胸、大量胸腔积液

　　左心衰R困难特点(心源性哮喘)：活动后出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻，出现夜间阵发性R困难

　　原因：肺淤血、肺泡弹性↓。发作时突感胸闷、气急而惊醒，被迫坐起，惊恐不安，轻者数分钟至数十分钟症状消失，重者气喘、大汗、紫绀、有哮鸣音、两肺底湿锣音、心率↑

　　见于：高血压性心脏病、冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏瓣膜病

　　右心衰主要原因：体循环瘀血

　　见于：慢性肺心病

　　有R困难无右心衰：渗出性或缩窄性心包炎

　　N精神性R困难(癔病)特点：R浅表，频率增快， R碱，60~100次/分，口周和肢体麻木，手足搐溺，意识障碍

　　骤然发生的严重R困难：急性喉水肿、气管异物、大块肺栓塞、自发性气胸

　　发作性R困难伴哮鸣音：哮喘、心源性哮喘

　　R困难伴一侧胸痛：大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗死、自发性气胸、心梗、肺癌

　　伴咳嗽咳痰：慢支、肺脓肿、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎

　　伴大量泡沫痰：左心衰、有机磷中毒

　　伴昏迷：脑出血、脑膜炎、休克性肺炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒

　　伴发热：肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎、N系统疾病(炎症、出血)、咽后壁脓肿