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执业医师考试
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临床执业医师《外科学》历年考点:第二章

  2010年执业医师VIP保过班 不过免费重读>>

  第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调

  【考纲要求

  1.水和钠的代谢紊乱:①病因;②临床表现;③诊断;④治疗。

  2.钾的异常:①低钾血症的病因;②低钾血症的临床表现和治疗;③高钾血症的诊断和治疗。

  3.代谢性酸中毒:①临床表现及诊断;②治疗。

  4.代谢性碱中毒:①临床表现及诊断;②治疗。

  5.水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则:①外科病人生理需要量;②平衡失调时的纠正方法。

  【考点纵览

  1.细胞外液中主要阳离子是Na+,荫离子是C1-、HCO-3和蛋白质。细胞内液主要阳离子是K+和mg2+,主要的荫离子是HPO42-和蛋白质。

  2.血液中HCO-3和H2CO3是最重要的缓冲对。

  3.生理情况下每日需水量2000~2500ml,需氯化钠4~5g,需氯化钾3~4g。

  4.等渗性缺水的主要病因和诊断要点。

  5.等渗性脱水:失水=失钠,因急性体液丢失,主要丢失细胞外液。

  6.低渗性脱水:失水<失钠,因慢性失液,只补液体未补钠,细胞外脱水重。

  7.高渗性脱水:失水>失钠,因水摄入不足或水分排除过多,细胞内液脱水严重。

  8.低钾血症最早出现肌无力,心电图变化特征是T波低平或倒置,ST段下降,QT间期延长或有U波。

  9.何谓反常性酸性尿。

  10.补钾时应注意:尿量>40ml/h,浓度<0.3%,滴数80滴/min,补给量<6~8g/24h。

  11.高钾血症心电图特征:T波高尖,QT间期延长,QRS波群增宽,PR间期延长。

  12.高钾血症的治疗。

  13.代谢性酸中毒出现呼吸加深、加快的症状,呼出气体有酮味。尿液pH值<7.35,HCO-3下降。

  14.纠正代谢性酸中毒常用5%碳酸氢钠溶液,补液量(ml)=[27-病人CO2CP值(mmol/L)]×体重(kg)×0.3。

  15.代谢性碱中毒病人呼吸浅而慢,可伴有低钾血症和低钙血症表现。

  16.补液量=生理需要量+已经丧失量+继续损失量。生理需要量:水2000-2500ml,氯化钠4~5g,氯化钾3~4g。

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