临床执业医师《外科学》历年考点：第三章

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　　第三章 输血

　　【考纲要求】

　　1.概论：①输血的适应证;②成分输血的优点及其主要制品临床应用;③输血并发症及其防治。

　　2.输血相关的传染病及可经输血传播的病原体和预防措施。

　　【考点纵览】

　　1.输血适应证：①急性大出血;②慢性贫血;③血小板减少或功能异常;④凝血异常;⑤严重感染或低蛋白血症。

　　2.输血目前多采用成分输血。

　　3.成分输血的优点：①制品容量小;②使用相对安全;③减少输血相关传染病的发生;④便于保存;⑤综合利用，节约血液资源。

　　4.红细胞悬液是最常用的红细胞制品。

　　5.输血并发症：①非溶血性发热反应;②溶血性输血反应;③过敏反应;④细菌污染反应;⑤容量超负荷。

　　6.大量输入库存血引起凝血异常的主要原因。

　　7.与输血相关传染病有：①病毒，如HIV、肝炎病毒等;②细菌;③原虫;④螺旋体。

　　【历年考题点津】

　　1.麻醉中手术病人发生溶血的最早征象是

　　A.呼吸困难

　　B.寒战、高热、头痛

　　C.心前区压迫感和腰背酸痛

　　D.血红蛋白尿

　　E.伤口渗血和低血压

　　答案：E

　　2.临床上最常见的输血反应是

　　A.非溶血性发热反应

　　B.变态反应

　　C.过敏反应

　　D.溶血反应

　　E.细菌污染反应

　　答案：A

　　3.男性，70岁。胃癌根治术后当天输血 2000ml，病人出现头部胀痛，呼吸困难，咳大量血性泡沫痰。应立即

　　A.半卧位、吸氧、利尿

　　B.抗感染治疗

　　C.大剂量应用地塞米松

　　D.输入血浆或5%白蛋白

　　E.输入碳酸氢钠使尿液碱化

　　答案：A

　　试题点评：老年人在大量输血后出现呼吸困难，咳大量血性泡沫痰，考虑左心衰竭，治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。

　　4.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是

　　A.输新鲜血

　　B.输新鲜冰冻血浆

　　C.输浓缩红细胞

　　D.输白蛋白制剂

　　E.自体输血

　　答案：E