临床执业医师《外科学》历年考点：第四章

　　15.下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是

　　A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血

　　B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物

　　C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害

　　D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗

　　E.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂

　　答案：E

　　(16～18题共用题干)

　　男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T

　　38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。

　　16.该病人的休克状态应属于

　　A.休克前期

　　B.中度休克

　　C.重度休克

　　D.暖休克

　　E.冷休克

　　答案：A

　　试题点评：据患者血压无下降，而面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，尿量减少考虑为休克前期。

　　17.目前不宜马上进行的检查是

　　A.血常规

　　B.腹腔穿刺

　　C.静脉肾孟造影

　　D.中心静脉压测定

　　E.测定二氧化碳结合力

　　答案：C

　　试题点评：休克后A、B、D、E均为急症要进行的检查，因此选择C。

　　18.首先考虑的治疗措施为

　　A.静脉输注血管收缩药物

　　B.立即剖腹探查

　　C.迅速补充血容量

　　D.大剂量应用抗生素

　　E.滴注利尿剂改善肾功能

　　答案：C

　　试题点评：创伤后处于休克前期，首先的处理应为补充血容量。

　　(19～20题共用备选答案)

　　A.血容量不足

　　B.心功能不全，血容量正常

　　C.心功能不全或血容量相对过多

　　D.容量血管过度收缩.

　　E.心功能不全或血容量不足

　　19.中心静脉压低，血压低

　　答案：A

　　20.中心静脉压高，血压低

　　答案：C