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执业医师考试
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临床执业医师《外科学》历年考点:第五章

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  第五章 多器官功能不全综合征

  【考纲要求

  1.概述:①概念;②发病基础与机制;③临床表现和诊断;④预防原则。

  2.急性肾功能衰竭:①病因;②临床表现;③治疗原则。

  3.应激性溃疡:①发病基础与机制;②临床表现;③治疗。

  4.急性肝衰竭:①发病基础;②临床表现与诊断;③预防和治疗。

  【考点纵览

  1.多器官功能不全综合征的概念和病因。

  2.如何防止发生多器官功能不全综合征。

  3.急性肾衰分类:分为肾前性、肾性和肾后性三种。

  4.少尿期主要死亡原因为高钾血症。其水、电解质和酸碱平衡失调的特点是什么。

  5.多尿期主要死亡原因为低钾血症和感染。

  6.注意ARF少尿期和多尿期的治疗重点。

  7.如何处理高钾血症。

  8.急性肝功能衰竭的病因。

  9.急性肝功能衰竭的诊断依据。

  10.应激性溃疡的病因和治疗原则。

  【历年考题点津

  1. ARDS共同性病理变化有

  A.气道阻塞

  B.肺部感染

  C.肺不张

  D.急性心力衰竭

  E.肺血管内皮和肺泡损害,肺间质水肿

  答案:E

  (2~4题共用题干)

  男性,35岁,烧伤总面积70%,Ⅲ°烧伤60%,在院外度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。

  2.对该病人首先应检查

  A.血压

  B.大便潜血

  C.血常规

  D.红细胞压积

  E.凝血酶原时间

  答案:B

  试题点评:大面积烧伤后腹泻、黑粪,应想到应激性溃疡,因此首先应查大便潜血以明确为消化道出血。

  3.若上消化道出血被证实,为了明确病变位置及范围,选用最佳检查方法是

  A.胃十二指肠钡餐检查

  B.纤维胃镜检查

  C.选择性动脉造影检查

  D. CT检查

  E. MRI检查

  答案:B

  试题点评:应激性溃疡时用胃镜检查可证明病变。

  4.在明确诊断后,首先采取的治疗是

  A.非手术疗法

  B.手术缝合止血

  C.迷走神经切断加胃窦切除

  D.胃大部切除

  E.感染创面切痴植皮术

  答案:A

  试题点评:应激性溃疡的治疗首先选择非手术疗法,非手术治疗无效时才考虑手术疗法。

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