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执业医师考试
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临床执业医师《外科学》历年考点:第五章

  11.男,60岁,急性肾功能衰竭病人,血钾5.6mmol/L,下列治疗措施有原则性错误的是

  A.10%氯化钾20ml静脉滴注

  B.口服钠型树脂15g,每日3次

  C.山梨醇5g,每2小时口服一次

  D.5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注

  E.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3~5U)200ml,缓慢静脉滴注

  答案:A

  试题点评:患者目前已经出现高钾血症,因此禁忌补钾。

  12.45岁女性,严重骨盆骨折,24小时尿量

  200ml,血钾5.9mmol/L,二氧化碳结合力13mmol/L,血尿素氮27mmol/L,下列治疗措施不正确的是

  A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml,缓慢静脉注射

  B.11.2%乳酸钠溶液60ml,缓慢静脉注射

  C.口服钠型树脂10g,每日3次

  D.血液透析

  E.输同型库存血200ml

  答案:E

  试题点评:患者目前为急性肾功能衰竭,高钾血症,因此禁忌输含钾液,而库存血成分含钾量高,所以错误的治疗措施为E。

  13.男,65岁,患急性胰腺炎入院,出现多器官功能不全综合征,分析其发生机制,不属于重要损害因子的是

  A.细胞因子

  B.炎性介质

  C.生长因子

  D.全身炎性反应

  E.组织缺血-再灌注过程

  答案:C

  试题点评:机体受到严重的损害因子侵袭;发生剧烈的防御性反应,一方面可起稳定自身的作用,另一方面又可起损害自身的作用,后一方面是指体液中出现大量细胞因子、炎症介质及其他病理性产物,对细胞组织起各种损害作用,可导致器官功能障碍,启动MODS。各种急性病症有共同的病理生理变化,即组织缺血-再灌注过程和(或)全身性炎症反应。

  14.女,70岁。因急腹症入院,急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡,意识障碍,消化道出血等症状,应诊断为

  A. DIC

  B. ARF

  C. MODS

  D. ARDS

  E. Curling溃疡

  答案:C

  试题点评:少尿为急性肾衰的表现,肺水肿、呼吸困难为急性左心衰,消化道出血考虑为应激性溃疡,因此诊断为多器官功能不全综合征。

  15.急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是

  A.钠中毒

  B.酸中毒

  C.未严格限制入水量

  D.体内内生水过多

  E.抗利尿激素增加

  答案;D

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