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19.患儿哮喘诊断的评分是
A. 12分
B. 10分
C. 8分
D. 6分
E. 4分
答案:B
试题点评:母有哮喘史,1分;幼时对花粉过敏,1分;反复发作喘息大于3次,3分;突然发作喘息,1分;两肺满布哮鸣音,2分;皮下注射肾上腺素后,哮鸣音明显减少,2分。
20.患儿如呈哮喘持续状态,有效的紧急处理是
A.气管切开
B.平卧位
C.毛花苷丙(西地兰)注射
D.甘露醇注射
E.氢化可的松注射
答案:E
21.皮肤结节性红斑,疱疹性结膜炎,多发性一过性关节炎,颈淋巴结肿大,常见于
A.风湿热
B.传染性单核细胞增多症
C.类风湿关节炎
D.原发性肺结核
E.川崎病
答案:E
22. 2岁女孩,突发喘息1天,查体:体温正常。稍气促,两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后,肺部哮鸣音逐渐消失,按评分法该患儿评分是
A. 2分
B. 3分
C. 4分
D. 5分
E. 6分
答案:E
(23~27题共用题干)
3岁女孩,反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。
23.此患儿可能诊断是
A.喘息性支气管炎
B.毛细血管炎
C.肺炎
D.气管异物
E.咳嗽变异性哮喘
答案:E
试题点评:对长期反复咳嗽,抗生素治疗无效者,要考虑咳嗽变异性哮喘的可能。
24.首选的检查是
A.胸片
B.气管镜
C.血培养
D.气道分泌物病毒分离
E.心电图
答案:A
试题点评:胸片可表现肺过度充气,透明度增高。同时可除外气管异物以做鉴别
25.首选的治疗是
A.抗生素
B.利巴韦林(病毒唑)
C.沙丁胺醇
D.骨化三醇
E.多巴酚丁胺
答案:C
试题点评:拟肾上腺素药物吸入是哮喘治疗的首选。
26.如肺部哮鸣音广而且持续存在,则不能使用
A.氨茶碱
B.比索洛尔
C.地塞米松
D.异丙肾上腺素
E.碳酸氢钠
答案:E
试题点评:哮喘持续状态的处理:前四项为支气管扩张剂或肾上腺皮质激素,可缓解支气管平滑肌痉挛,减轻气道水肿。碳酸氢钠为常用碱性药物,与氢离子结合生成的二氧化碳必须从肺内排出。哮喘是肺通气功能障碍,二氧化碳不能有效排出,可发生呼吸性酸中毒,应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。
27.如病情恶化,呼吸音减弱,应紧急采用
A.纯氧吸入
B.机械通气
C.胸外按摩
D.头部冰枕
E.水合氯醛灌肠
答案:B
试题点评:药物无效时应给予机械通气。
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