临床执业医师《妇产科学》历年考点：第八章

　　19.女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP180/110mmHg，尿蛋白(+)，浮肿(+)，胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型。最恰当的处理是

　　A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠

　　B.降压利尿

　　C.治疗4天无好转行剖宫产术

　　D.促宫颈成熟

　　E.治疗同时立即剖宫产

　　答案：E

　　试题点评：难，患者先兆子痫孕足月，胎盘功能减退，应尽快终止妊娠。

　　20. 26岁经产妇，停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量荫道流血，超过月经量，检查宫口开大近2cm。本例最恰当的处置应是

　　A.静脉滴注止血药物

　　B.口服硫酸舒喘灵

　　C.肌注硫酸镁

　　D.肌注黄体酮

　　E.行负压吸宫术

　　答案：E

　　试题点评：易，患者为难免流产且出血多，需行吸宫术。

　　(21～22题共用题干)

　　26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。

　　21.最有参考价值的病史是

　　A.既往无头痛史

　　B.既往血压正常

　　C.有高血压家族史

　　D.有患病毒性肝炎史

　　E.有多次泌尿系统感染史

　　答案：B

　　22.为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是

　　A.尿素氮值增高

　　B.尿素值增高

　　C.尿酸值增高

　　D.肌酸值增高

　　E.肌酐值增高

　　答案：C

　　23.听胎心发现胎心176次/分，此时恰当的处置应是

　　A.静脉滴注硫酸镁

　　B.静脉快速滴注甘露醇

　　C.对症处理

　　D.立即行剖宫产术

　　E.立即行催产素静脉滴注引产

　　答案：D

　　试题点评：难度中等，考察妊高征与慢高及慢性肾炎的鉴别，妊高征既往无高血压病史且尿酸增高，慢性肾炎尿素氮及肌酐增高，胎儿宫内窘迫应立即剖宫产。

　　24.25岁初孕妇，妊娠36周，枕右前位，出现荫道流血，无宫缩，胎心136次/分。本例最恰当处理方法应是

　　A.期待疗法

　　B.缩宫素静脉滴注引产

　　C.立即行人工破膜

　　D.立即静脉滴注止血药物

　　E.行剖宫产术

　　答案：A

　　试题点评：先兆早产已孕近足月，可观察。

　　25.来院就诊的25岁妊高征初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是

　　A.全血粘度比值和血浆粘度比值

　　B.测定红细胞比容

　　C.眼底检查

　　D.测定血谷丙转氨酶值

　　E.测定尿雌激素/肌酐值

　　答案：C

　　试题点评：难度中等，眼底视网膜小动脉可以反映体内各主要器官小动脉的情况，以此了解疾病发展的严重程度。

　　26.30岁已婚妇女，停经48天，剧烈腹痛2天，荫道不规则流血1天，今晨从荫道排出三角形膜样组织，检查：贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗措施应选择

　　A.立即行刮宫术

　　B.静脉滴注缩宫素

　　C.肌注麦角新碱

　　D.行剖腹探查术

　　E.应用止血药

　　答案：D

　　试题点评：难度中等，停经史、腹痛及荫道出血结合查体考虑异位妊娠有内出血，应手术。

　　27.24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是

　　A.妊娠合并急性阑尾炎

　　B.胎盘早剥

　　C.前置胎盘

　　D.先兆子宫破裂

　　E.先兆早产

　　答案：B

　　试题点评：难，胎盘早剥是重度妊高征的主要并发症，须提高警惕。

　　(28～29题共用备选答案)

　　A.硫酸镁静脉滴注

　　B.哌替啶肌内注射

　　C.肼苯达嗪静脉滴注

　　D.甘露醇快速静滴

　　E.阿托品静脉推注