临床执业医师《儿科学》历年考点：第十三章

　　第十三章 泌尿系统疾病

　　【考纲要求】

　　1.小儿泌尿系统生理特点。

　　2.急性肾小球肾炎。

　　3.肾病综合征。

　　【考点纵览】

　　1.不同年龄每日正常尿量及少尿的标准。

　　2.急性肾小球肾炎的典型表现为水肿、血尿、高血压，严重表现为循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全。尿常规检查对诊断十分重要。本病为自限性疾病，无特异治疗方法，主要是对症治疗和护理，预防和控制患儿的严重症状及体征。

　　3.单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别。

　　4.肾病主要症状是不同程度的水肿。大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断必备条件。

　　5.肾病治疗。肾上腺皮质激素是目前首选药物，国内多采用中、长程疗法，短程疗法易复发。激素疗效判断重要。免疫抑制剂的应用方法及不良反应。

　　【历年考题点津】

　　1.急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的

　　A. 1～2周内

　　B. 3～4周内

　　C. 5～6周内

　　D. 7～8周内

　　E. 9～10周内

　　答案：A

　　2.肾病综合征最常见的并发症为

　　A.低钠、低钾、低钙血症

　　B.呼吸道感染

　　C.高凝状态及血栓形成

　　D.低血容量性休克

　　E.急性肾功能不全

　　答案：B

　　3.男孩，5岁。眼睑水肿2周就诊。查体：Hb 97g/L，尿蛋白++，尿红细胞+/HP，尿比重

　　1.026，血白蛋白27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3 460mg/L。该患儿最可能的诊断是

　　A.急进性肾炎

　　B.慢性肾炎急性发作

　　C.急性肾盂肾炎

　　D.单纯性肾病

　　E.肾炎性肾病

　　答案：E

　　4.女孩，7岁。因浮肿、尿少3～4天入院。体检：眼睑浮肿。尿检：蛋白+，红细胞++。血压 140/100mmHg。可能诊断为

　　A.急性肾炎

　　B.尿路感染

　　C.单纯性肾病

　　D.肾炎性肾病

　　E.急进性肾炎

　　答案：A

　　试题点评：水肿、血尿(尿红细胞++)、高血压

　　(7岁小儿正常血压94/62mmHg)是急性肾炎的临床表现。熟记血压公式。收缩压=(年龄×2)+80mmHg，此值2/3为舒张压。收缩压高于此标准

　　20mmHg为高血压。

　　5.男，10岁。反复浮肿半年。尿常规：蛋白+++～++++，红细胞8～18/HP，血尿素氮

　　10.8mmol/L(30mg/dl)，血清总蛋白40g/L(4g/dl)，白蛋白15g/L(1.5g/dl)，BP 150/100mmHg，诊断考虑为

　　A.急性链球菌感染后肾炎

　　B.单纯性肾病

　　C.病毒性肾炎

　　D.急进性肾炎

　　E.单纯性肾病

　　答案：E

　　试题点评：掌握单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别。本题中大量蛋白尿(尿常规：蛋白+++～++++)、低蛋白血症(白蛋白小于30g/L)、水肿，考虑为肾病;同时有尿红细胞大于10/HP，血尿素氮大于10.7mmol/L，故诊断为肾炎性肾病。

　　6.不符合单纯性肾病的临床表现是

　　A.全身浮肿

　　B.大量蛋白尿

　　C.低白蛋白血症

　　D.肉眼血尿

　　E.高胆固醇血症

　　答案：D

　　7.急性肾炎的主要临床表现是

　　A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症

　　B.高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症

　　C.水肿、血尿、少尿、高血压

　　D.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症

　　E.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症

　　答案：C

　　8.急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在

　　A.起病1～2周内

　　B.起病2～3周内

　　C.起病3～4周内

　　D.起病4～5周内

　　E.起病5～6周内

　　答案：A