临床执业医师《外科学》历年考点：第十八章

　　A.测定血清钙浓度

　　B.口服钙剂

　　C.口服二氢速固醇

　　D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml

　　E.行甲状旁腺移植术

　　答案：D

　　试题点评：术后抽搐为损伤甲状旁腺所致低钙性抽搐，处理应静脉补充钙剂。

　　9.关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是

　　A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮

　　B.髓样癌占甲状腺癌7%

　　C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素

　　D.手术原则同乳头状腺癌

　　E.可兼有淋巴和血行转移

　　答案：A

　　10.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为

　　A.降低血钙浓度，升高血磷浓度

　　B.升高血钙浓度，降低血磷浓度

　　C.升高血钙浓度，不影响血磷浓度

　　D.降低血钙浓度，不影响血磷浓度

　　E.升高血钙、血磷浓度

　　答案：B

　　11.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是

　　A.高功能腺瘤

　　B.中度以上原发性甲亢

　　C.甲状腺肿大有压迫症状

　　D.抗甲状腺药物或放射性131Ⅰ治疗无效者

　　E.青少年患者

　　答案：E

　　12.甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至

　　A.+10%以下

　　B.+20%以下

　　C.+25%以下

　　D.+30%以下

　　E.+35%以下

　　答案：B

　　13.与甲状腺髓样癌有关的激素是

　　A.甲状腺素

　　B.促甲状腺素

　　C.降钙素

　　D.促甲状腺激素释放激素

　　E.胰高血糖素

　　答案：C

　　14.甲亢术后呼吸困难多发生于术后

　　A. 6小时以内

　　B. 12小时以内

　　C. 24小时以内

　　D. 48小时以内

　　E. 72小时以内

　　答案：D

　　15.女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是

　　A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极

　　B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面

　　C.切除腺体的70%～80%

　　D.止血后不必放引流

　　E.须保留腺体的背面部分

　　答案：E

　　试题点评：结扎切断甲状腺上动脉要靠近甲状腺上极以免损伤喉上神经，结扎切断甲状腺下动脉要尽量离开甲状腺背面，以免损伤喉返神经，应切除腺体的80%～90%，术后常规放置引流，预防积血压迫气管，而且须保留腺体的背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。

　　16.能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是

　　A. ECT

　　B.颈部X线摄片

　　C.细针穿刺细胞学检查

　　D.甲状腺B超扫描

　　E.颈部CT

　　答案：C

　　(17～19题共用题干)

　　女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，

　　BP120/60mmHg;无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。

　　17.初步诊断最可能是

　　A.原发性甲亢

　　B.单纯性甲状腺肿

　　C.继发性甲亢

　　D.桥本甲状腺炎

　　E.亚急性甲状腺炎

　　答案：C

　　试题点评：据颈部肿物10余年，查体甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，考虑结甲，另据心悸，易出汗，基础代谢率增高，诊断甲亢，因此选C。

　　18.确诊主要根据

　　A.颈部CT

　　B.血T3、T4值

　　C.甲状腺B超

　　D.颈部X线检查

　　E. MRI

　　答案：B

　　试题点评：甲亢确诊依靠典型的临床表现，结合血T3、T4值。

　　19.最佳的治疗方法是

　　A.内科药物治疗

　　B.甲状腺大部切除术

　　C.甲状腺全切术

　　D.同位素治疗

　　E.外放射治疗

　　答案：B

　　试题点评：继发甲亢的首选治疗为甲状腺大部切除术。