临床执业医师《外科学》历年考点：第二十二章

　　第二十二章 肺癌

　　【考纲要求】

　　1.病理与临床表现：①病理：中央型、周围型定义，组织学分型及转移途径;②临床表现。

　　2.诊断与鉴别诊断：①主要诊断方法;②鉴别诊断：结核球、支气管肺炎、肺脓肿、纵隔淋巴肉瘤。

　　【考点纵览】

　　1.鳞癌是肺癌中最常见的类型。小细胞肺癌的预后最差。淋巴转移是肺癌最常见的转移途径。

　　2.咯痰带血丝是肺癌最常见的症状之一。

　　3.肺癌诊断最主要的方法是X线检查，多数病例能获得较正确的诊断。支气管镜检查对中心型肺癌做出病理诊断有重要意义。经胸壁穿刺法检查对周围型肺癌常能得到定性诊断。

　　【历年考题点津】

　　1.预后最差的肺癌是

　　A.鳞形细胞癌

　　B.小细胞癌

　　C.腺癌

　　D.大细胞癌

　　E.细支气管肺泡癌

　　答案：B

　　2.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了

　　A.患者一般不发热或仅有低热

　　B.血白细胞计数常不增高

　　C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散

　　D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块荫影

　　E.短期内同一部位可反复出现炎症

　　答案：C

　　3.男性，28岁，吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：737.5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状荫影。最可能的诊断是

　　A.原发型肺结核

　　B.血行播散型肺结核

　　C.浸润型肺结核

　　D.支气管肺癌

　　E.慢性纤维空洞型肺结核

　　答案：C

　　试题点评：据吸烟，低热、咳嗽2个月，痰中带血1周，颈部淋巴结肿大，胸片荫影，考虑C。

　　4.男，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是

　　A.喉炎

　　B.肺癌

　　C.胃癌

　　D.鼻咽癌

　　E.肺结核

　　答案：B

　　试题点评：咳嗽为肺部疾病常见症状，声音嘶哑，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛首先考虑肺癌，锁骨上淋巴结转移，压迫喉返神经。