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第二十三章 食管癌
【考纲要求】
1.病理及临床表现:①病理:分段、病理形态、扩散及转移;②临床表现。
2.诊断及鉴别诊断:①诊断:早期食管癌X线表现及诊断方法;②鉴别诊断:食管静脉曲张、贲门失弛缓症、食管平滑肌瘤。
【考点纵览】
1.食管分颈、胸、腹三部分。胸部又分上、中、下三段。上段自胸廓上口至气管分叉平面,中段为气管分叉平面至贲门的上一半,下一半为胸下段(包括食管腹段)。
2.临床期食管癌典型症状为进行性吞咽困难。
【历年考题点津】
1.关于食管的描述正确的是
A.食管是管径上下均匀一致的肌性管道
B.食管的两端经常处于开放状态
C.食管可分为颈部、胸部和腹部三部分
D.食管的腹部最长
E.食管由平滑肌组成
答案:C
2.女,25岁,间歇性吞咽困难3年,X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄,何种疾病可能性最大
A.食管下段癌
B.贲门失弛缓症
C.食管炎
D.食管瘢痕性狭窄
E.食管平滑肌瘤
答案:B
试题点评:典型的造影表现可确诊。
3.早期食管癌的X线表现是
A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
B.长的不规则线状狭窄
C.外压狭窄,粘膜光滑完整
D.食管粘膜串珠状改变
E.粘膜呈局限性管壁僵硬
答案:E
4.食管癌分型不包括
A.髓质型
B.缩窄、硬化型
C.伞形
D.溃疡型
E.梗阻型
答案:E
(5~6题共用备选答案)
A.腺癌
B.鳞状细胞癌
C.印戒细胞癌
D.黏液腺癌
E.小细胞未分化癌
5.女性的肺癌大多是
答案:A
6.食管癌大多是
答案:B
(7~9题共用题干)男性,55岁,进行性吞咽困难3个月,体重下降 5kg,查体无阳性所见。
7.对该病人最可能的诊断是
A.食管灼伤狭窄
B.食管癌
C.食管平滑肌瘤
D.贲门失弛缓症
E.食管憩室
答案:B
试题点评:进行性吞咽困难为食管癌典型的临床症状。
8.首选检查方式是
A.胸部CT
B.食管超声波检查
C.食管拉网
D.食管镜检查活检
E.胸部MRI
答案:D
试题点评:食管镜检查活检可明确病变部位及性质。
9.食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的
A.食管呈鸟嘴样改变
B.食管充盈缺损
C.食管管壁僵硬
D.龛影
E.食管粘膜断裂
答案:A
试题点评:A为贲门失弛缓症的造影表现。
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