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执业医师考试
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临床执业医师《外科学》历年考点:第二十五章

  第二十五章 腹外疝

  【考纲要求】

  1.腹股沟区解剖:①腹股沟管结构;②Hesselbach三角组成;③股管结构。

  2.腹股沟疝:①腹股沟疝的发病机制及临床类型;②斜疝与直疝的鉴别诊断;③腹股沟疝的手术治疗;④嵌顿性和绞窄性疝的处理。

  3.股疝:①诊断要点;②手术治疗。

  【考点纵览】

  1.应牢记腹股沟管的走行及两个口、四个壁。

  2.腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损,这些是腹外疝的发病基础,腹腔内压力增高是重要的诱因。

  3.疝修补术是治疗腹股沟疝最常用的方法。巴西尼法、麦克凡法主要加强腹股沟管后壁,佛格逊法是加强腹股沟管前壁。

  4.嵌顿性疝和绞窄性疝均应紧急手术。手术中应正确判断疝内容物活力。

  5.股疝经股环、股管向股部卵圆窝突出,极易发生嵌顿和绞窄。确诊后应及时手术。最常用的术式为McVay修补法。

  【历年考题点津】

  1.腹股沟深环位于

  A.腹股沟中点上方1cm

  B.腹股沟中点上方2cm

  C.腹股沟中点

  D.腹股沟中点下方1cm

  E.腹股沟中点下方2cm

  答案:B

  2.嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是

  A.深(内)环口的大小

  B.有无休克

  C.不能还纳的时间

  D.有无肠梗阻

  E.有无血循环障碍

  答案:E

  3.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是

  A.疝块的形状

  B.疝块的位置

  C.回纳疝块后压住深(内)环,增加腹压是否脱出

  D.是否容易嵌顿

  E.发生年龄

  答案:C

  4.绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行

  A. Ferguson疝修补术

  B. Bassini疝修补术

  C. Mcvay疝修补术

  D.疝囊高位结扎

  E.Shouldice修补术

  答案:D

  (5~8题共用备选答案)

  A.疝内容物易回纳入腹腔

  B.疝内容物不能完全回纳入腹腔

  C.疝内容物有动脉性血循环障碍

  D.疝内容物被病环卡住不能还纳。但无动脉性循环障碍

  E.疝内容为部分肠壁

  5.绞窄性疝为

  答案:C

  6.易复性疝为

  答案:A

  7.嵌顿性疝为

  答案:D

  8.难复性疝为

  答案:B

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