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第二十五章 腹外疝
【考纲要求】
1.腹股沟区解剖:①腹股沟管结构;②Hesselbach三角组成;③股管结构。
2.腹股沟疝:①腹股沟疝的发病机制及临床类型;②斜疝与直疝的鉴别诊断;③腹股沟疝的手术治疗;④嵌顿性和绞窄性疝的处理。
3.股疝:①诊断要点;②手术治疗。
【考点纵览】
1.应牢记腹股沟管的走行及两个口、四个壁。
2.腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损,这些是腹外疝的发病基础,腹腔内压力增高是重要的诱因。
3.疝修补术是治疗腹股沟疝最常用的方法。巴西尼法、麦克凡法主要加强腹股沟管后壁,佛格逊法是加强腹股沟管前壁。
4.嵌顿性疝和绞窄性疝均应紧急手术。手术中应正确判断疝内容物活力。
5.股疝经股环、股管向股部卵圆窝突出,极易发生嵌顿和绞窄。确诊后应及时手术。最常用的术式为McVay修补法。
【历年考题点津】
1.腹股沟深环位于
A.腹股沟中点上方1cm
B.腹股沟中点上方2cm
C.腹股沟中点
D.腹股沟中点下方1cm
E.腹股沟中点下方2cm
答案:B
2.嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是
A.深(内)环口的大小
B.有无休克
C.不能还纳的时间
D.有无肠梗阻
E.有无血循环障碍
答案:E
3.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是
A.疝块的形状
B.疝块的位置
C.回纳疝块后压住深(内)环,增加腹压是否脱出
D.是否容易嵌顿
E.发生年龄
答案:C
4.绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行
A. Ferguson疝修补术
B. Bassini疝修补术
C. Mcvay疝修补术
D.疝囊高位结扎
E.Shouldice修补术
答案:D
(5~8题共用备选答案)
A.疝内容物易回纳入腹腔
B.疝内容物不能完全回纳入腹腔
C.疝内容物有动脉性血循环障碍
D.疝内容物被病环卡住不能还纳。但无动脉性循环障碍
E.疝内容为部分肠壁
5.绞窄性疝为
答案:C
6.易复性疝为
答案:A
7.嵌顿性疝为
答案:D
8.难复性疝为
答案:B
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