临床执业医师《外科学》历年考点：第二十五章

　　A.鞘膜积液

　　B.隐睾

　　C.股疝

　　D.斜疝

　　E.直疝

　　答案：E

　　试题点评：腹股沟突出半球形包块易还纳考虑为腹股沟疝，老年人多见直疝，不降入荫囊，咳嗽冲击试验荫性进一步确定为直疝。

　　10.中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为

　　A.难复性疝

　　B.嵌顿疝

　　C.绞窄性疝

　　D.易复性疝

　　E.急性腹膜炎

　　答案：E

　　试题点评：据女性，大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍，考虑为嵌顿性股疝，还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛考虑肠管破裂所致急性腹膜炎。

　　11.腹外疝最易嵌顿的是

　　A.斜疝

　　B.直疝

　　C.股疝

　　D.切口疝

　　E.脐疝

　　答案：C

　　12.男性，59岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为

　　A.Richter疝

　　B.Littre疝

　　C.滑动疝

　　D.难复性疝

　　E.易复性疝

　　答案：C

　　13.成年人腹股沟管的长度应为

　　A. 2～3cm

　　B. 4～5cm

　　C. 6～7cm

　　D. 8～9cm

　　E. 10～12cm

　　答案：B

　　14.穿过股管下口的结构是

　　A.股动脉

　　B.股静脉

　　C.股神经

　　D.大隐静脉

　　E.子宫圆韧带或精索

　　答案：D

　　15.男性，26岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是

　　A.禁食、补液

　　B.手法复位

　　C.应用止痛或镇静剂

　　D.急诊手术

　　E.应用抗生素

　　答案：D

　　试题点评：据临床表现可诊断为腹股沟斜疝，嵌顿，因此首选的治疗为急诊手术。

　　(16～17题共用题干)

　　男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入荫囊，平卧后自行消失。

　　16.该病人最可能的诊断是

　　A.股疝

　　B.隐睾

　　C.交通性鞘膜积液

　　D.腹股沟斜疝

　　E.腹股沟直疝

　　答案：E

　　试题点评：腹股沟突出半球形包块易还纳考虑为腹股沟疝，老年人多见直疝，不进入荫囊，进一步确定为直疝。

　　17.该病人最有效的治疗方法是

　　A.用棉线束带或绷带压迫内环口

　　B.禁烟、控制呼吸道感染

　　C.注射硬化剂

　　D.疝修补术

　　E. 疝囊高位结扎术

　　答案：D

　　试题点评：腹股沟疝最有效的治疗方法为疝修补术。