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执业医师考试
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临床执业医师《外科学》历年考点:第二十八章

  25.胃癌最好发的部位是

  A.幽门管

  B.胃窦大弯侧

  C.胃体大弯侧

  D.胃窦小弯侧

  E.贲门小弯侧

  答案:D

  26.女性,32岁,阵发性上腹痛2年,夜间加重,疼痛有季节性,冬季明显,有反酸,为进一步确诊,首选的检查方法是

  A. X线钡餐检查

  B. CT检查

  C.胃液细胞学检查

  D.胃液分析

  E. B超

  答案:A

  试题点评:据临床表现考虑为消化性溃疡,检查选A。

  27.男,38岁,上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸,近日疼痛加重。且呈持续性向腰背部放射,有时低热。胃肠钡餐示十二指肠球部变形。血白细胞11×109/L,中性粒细胞0.78。诊断首先考虑为

  A.慢性胃炎

  B.胃溃疡

  C.胃癌

  D.十二指肠穿透性溃疡

  E.胃黏膜脱垂

  答案:D

  试题点评:据症状及钡餐可诊断十二指肠球部溃疡,疼痛加重。且呈持续性向腰背部放射,有时低热,考虑慢性穿孔,因此选D。

  28.胃大部切除术后早期并发症是

  A.吻合口溃疡

  B.胃排空延迟

  C.贫血

  D.碱性反流性胃炎

  E.残胃癌

  答案:B

  29.男性,38岁,胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后 20天,进食后30分钟上腹突然胀痛,喷射性呕吐大量不含食物的胆汁,吐后腹痛消失,最可能的原因是

  A.吻合口梗阻

  B.急性完全性输入段梗阻

  C.慢性不完全性输入段梗阻

  D.输出段梗阻

  E.倾倒综合征

  答案:C

  试题点评:典型的临床表现。

  (30~31题共用题干)

  男性,56岁,反复上腹胀痛1年,进食后呕吐1个月,呕吐物含有宿食。查体:贫血貌,消瘦,上腹可见胃型,可闻及振水音。

  30.最有价值的辅助检查是

  A.B超

  B.腹部CT

  C.纤维胃镜

  D.腹部X线平片

  E.全消化道钡餐

  答案:C

  试题点评:男性,56岁,反复上腹胀痛1年,进食后呕吐1个月,呕吐物含有宿食考虑为胃癌合并幽门梗阻,上腹可见胃型,可闻及振水音进一步证实诊断,因此选C。

  31.患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

  A.低钾血症、代谢性碱中毒

  B.高钾血症、代谢性酸中毒

  C.高钾血症、代谢性碱中毒

  D.低钾血症、代谢性酸中毒

  E.低氯血症、代谢性酸中毒

  答案:A

  试题点评:幽门梗阻最常见的为低钾血症,代谢性碱中毒。

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