临床执业医师《外科学》历年考点：第二十九章

　　16.男性，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为

　　A.阑尾周围脓肿

　　B.急性肠梗阻

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性胆囊炎

　　E.急性化脓性胆管炎

　　答案：B

　　试题点评：典型的临床表现。

　　17.诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是

　　A.阵发性腹部绞痛

　　B.有气过水音和金属音

　　C. X线检查小肠有多个阶梯状液

　　D.频繁呕吐，呕吐物为胃肠液

　　E.腹肌紧张，有压痛和反跳痛

　　答案：E

　　18.有关结肠癌的描述，正确的是

　　A.溃疡型癌多见于右半结肠,一般预后良好

　　B.肿块型癌多发生在乙状结肠,易引发肠梗阻

　　C.肿块型癌多发生在升结肠,易引发肠梗阻

　　D.浸润型癌多发生在左半结肠,易引起肠腔狭窄

　　E.病人血清CEA均增高

　　答案：D

　　(19～20题共用题干)

　　女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次/分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。

　　19.最有可能出现异常的是

　　A.白细胞计数

　　B.尿常规检查

　　C.立位腹部透视

　　D.腹部超声检查

　　E.血清钾离子

　　答案：A

　　试题点评：术后寒战，发热，考虑为感染，因此选A。

　　20.最可能的原因为

　　A.小肠吻合口漏

　　B.手术后创面出血

　　C.急性肾功能衰竭

　　D.革兰荫性杆菌感染

　　E.高位肠梗阻

　　答案：D

　　(21～22题共用备选答案)

　　A.脾曲结肠癌，Dukes C期

　　B.乙状结肠癌，Dukes A1期

　　C.横结肠癌，Dukes A2期

　　D.乙状结肠癌，Dukes D期

　　E.降结肠癌，Dukes B期

　　21.根治术后5年生存率为65%的是

　　答案：E

　　22.根治术后5年生存率为30%的是

　　答案：A