临床执业医师《外科学》历年考点：第三十章

　　第三十章 阑尾炎

　　【考纲要求】

　　1.急性阑尾炎：①阑尾的解剖与生理;②阑尾炎的病因和病理类型;③临床表现;④诊断与鉴别诊断;⑤治疗与手术并发症。

　　2.特殊类型阑尾炎：①婴幼儿急性阑尾炎的特点和处理原则;②老年人急性阑尾炎的特点和处理原则;③妊娠期急性阑尾炎的特点和处理原则;④慢性阑尾炎的诊断和治疗。

　　【考点纵览】

　　1.阑尾动脉为回结肠动脉的终末分支，当血运障碍时，易致阑尾坏死。

　　2.急性阑尾炎是外科最常见的急腹症。

　　3.梗阻是阑尾炎的主要病因。因阑尾是与盲肠相通的弯曲盲管，管腔狭小，蠕动慢。

　　4.急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹痛。

　　5.急性阑尾炎典型的体征是右下腹有一固定的压痛点。

　　6.注意阑尾炎的鉴别诊断。

　　7.急性阑尾炎一经诊断应立即手术。如脓液较多应放置引流。

　　8.特殊类型阑尾炎症状不典型，诊断应慎重仔细，一经确诊应积极手术治疗。

　　9.对慢性阑尾炎诊断有帮助的检查为X线钡剂灌肠检查及B超检查。

　　【历年考题点津】

　　1.阑尾解剖位置的体表投影应当是

　　A.通过脐横线与右锁骨中线的交点

　　B.右骼前上棘至脐连线中内1/3处

　　C.右腹股沟中点与脐连线的中外1/3处

　　D.右髂前上棘至脐连线的中外1/3处

　　E.位置不定，经常变异

　　答案：D

　　2.处理阑尾断端不宜采用的是

　　A.单纯结扎

　　B.结扎加荷包缝合包埋

　　C.单纯荷包缝合包埋

　　D.包埋加系膜脂肪覆盖

　　E.断端直接用石炭酸烧灼

　　答案：E

　　3.老年急性阑尾炎的临床特点是

　　A.阑尾容易缺血、坏死

　　B.腹痛、恶心明显

　　C.常有寒战、高热

　　D.右下腹压痛明显

　　E.显著腹肌紧张

　　答案：A