临床执业医师《外科学》历年考点：第三十一章

　　A.内痔、外痔、肛裂

　　B.肛裂、内痔、前哨痔

　　C.内痔、外痔、前哨痔

　　D.肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大

　　E.肛裂、外痔、前哨痔

　　答案：D

　　10.距肛缘4～5cm的直肠癌，最常用的手术方式是

　　A.直肠前切除术

　　B.经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术

　　C.经腹会荫联合直肠癌根治术

　　D.拉下式直肠癌切除术

　　E.经直肠镜肿瘤切除术

　　答案：C

　　11.女性，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是

　　A.内痔

　　B.外痔

　　C.直肠癌

　　D.肛瘘

　　E.肛裂

　　答案：E

　　试题点评：据疼痛、便秘和出血可诊断。

　　(12～14题共用题干)

　　男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有粘液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。

　　12.首先应进行的检查是

　　A.直肠指诊

　　B.钡灌肠检查

　　C.腹部CT

　　D.直(乙状结)肠镜检

　　E.B超检查

　　答案：A

　　试题点评：据典型的临床表现应考虑直肠癌，直肠指诊是直肠肛管疾病重要的检查方法。

　　13.若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择

　　A.Miles手术

　　B.乙状结肠造口术

　　C.Hartmem手术

　　D.Dixon手术

　　E.局部切除

　　答案：D

　　试题点评：距肛缘7cm以上的直肠癌最常用的根治性手术为Dixon手术(直肠前切除术)。

　　14.术后可不追加化疗的条件是

　　A. Dukes A期

　　B. Dukes B期

　　C. Dukes C1期

　　D. Dukes C2期

　　E. Dukes D期

　　答案：A

　　试题点评：Dukes A期直肠癌根治性切除术后可不追加化疗。

　　15.发现早期直肠癌最有意义的方法是

　　A.直肠镜

　　B.钡灌肠

　　C. B超

　　D.大便潜血检查

　　E. CT

　　答案：A

　　16.女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是

　　A.B超

　　B.CT

　　C.CEA

　　D.直肠指诊、结肠镜

　　E.大便潜血试验

　　答案：D

　　试题点评：大便习惯的改变首先考虑大肠癌，左下腹似可扪及包块，边界不清进一步证实诊断，因此选择D。

　　17.女性，48岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为

　　A.经腹会荫直肠癌根治术

　　B.经腹直肠癌切除术

　　C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术

　　D.拉下式直肠癌切除术

　　E.局部切除加放疗术

　　答案：B

　　试题点评：距肛缘7cm以上的直肠癌最常用的根治性手术为经腹直肠癌切除术(Dixon手术，直肠前切除术)。