临床执业医师《外科学》历年考点：第三十六章

　　A.测定血淀粉酶

　　B.测定尿淀粉酶

　　C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶

　　D.腹部超声检查

　　E.腹部X线检查

　　答案：C

　　试题点评：据餐后出现上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀，曾有胆结石史，巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞

　　89%，初步考虑为急性胰腺炎，腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶有诊断意义。

　　(9～10题共用题干)

　　男,45岁,急性胰腺炎,静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后,腹痛、腹胀加重,体温再度升高。

　　9.此时应紧急选择最有诊断意义的检查是

　　A.血白细胞计数+分类

　　B.腹部平片了解有无肠麻痹

　　C. CT检查注意是否发生胰腺坏死

　　D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量

　　E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化

　　答案：C

　　试题点评：在急性胰腺炎患者的保守治疗过程中，临床症状加重，应考虑有无胰腺坏死的可能，诊断一旦明确，应紧急手术，因此选择C。

　　10.若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是

　　A.加用甲硝唑静脉点滴

　　B.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗

　　C.急诊行剖腹外引流手术

　　D.急诊行剖腹内引流手术

　　E.西药静脉点滴+中药胃管内滴注

　　答案：C

　　试题点评：腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时说明有继发感染，应行手术外引流术。

　　11.男，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U(Somogyi)，血压80/50mmHg，脉搏 120次/分，最可能的诊断为

　　A.急性肝功能衰竭

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性心肌梗死

　　D.急性胃炎

　　E.急性肝炎

　　答案：B

　　试题点评：据腹痛、呕吐、腹胀的临床症状，结合血淀粉酶明显升高，可诊断本病。

　　12.胰岛素瘤来源于胰腺

　　A. A细胞

　　B. B细胞

　　C. G细胞

　　D. D细胞

　　E. D1细胞

　　答案：B

　　13.急性胰腺炎诊断中，不正确的是

　　A.血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高

　　B.血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰

　　C.血清淀粉酶值高于128 Winslow单位

　　D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比

　　E.尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升

　　答案：D