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执业医师考试
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临床执业医师《神经病和精神病学》考点:第二章

  第二章周围神经病

  第一节面神经炎

  【考纲要求】

  1.病因。

  2.临床表现。

  3.诊断及鉴别诊断。

  4.治疗。

  【考点纵览】

  1.面神经炎的临床表现:急性起病,主要症状为一侧面部表情肌瘫痪,眼裂不闭合,试闭眼时出现倍尔现象,病侧鼻唇沟变浅、口角下垂,吹口哨时漏气。

  2.面神经炎的治疗方法:急性期用糖皮质激素减轻神经水肿,如确系带状疱疹病毒引起,口服无环鸟苷;维生素B族药物及理疗康复也起一定作用。

  第二节三叉神经痛

  【考纲要求】

  1.病因。

  2.临床表现。

  3.诊断及鉴别诊断。

  4.治疗。

  【考点纵览】

  1.三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区的短暂的、反复的发作性剧痛,持续数秒至2分钟,突发突止,病情逐渐加重,缓解期可数天至数年不等;而查体无阳性体征。

  2.三叉神经痛需与继发性三叉神经痛、牙痛、鼻窦炎、颞颌关节病鉴别。

  3.三叉神经痛的治疗药物有:卡马西平为首选,苯妥英钠、氯硝安定也有一定疗效;射频消融术选择性破坏三叉神经的痛觉纤维,简便、并发症少,复发率低,对老年患者不宜接受手术者尤为适宜。

  【历年考题点津】

  1.男,70岁。左侧下领部阵发性抽搐剧痛3天,不能吃饭,查体:双额纹对等,闭目有力,面部感觉对称存在。诊断

  A.右面神经麻痹

  B.偏头痛

  C.左三叉神经痛

  D.右三叉神经痛

  E.左面神经麻痹

  答案:C

  试题点评:据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛,查体无阳性神经系统定位体征,患者为左三叉神经痛。

  2.左侧继发性三叉神经痛,除出现左面部痛觉减退外,尚有的体征为

  A.左角膜反射消失,下领向右偏斜

  B.左角膜反射存在,下领向右偏斜

  C.左角膜反射消失,下领无偏斜

  D.左角膜反射消失,下领向左偏斜

  E.左角膜反射存在,下领无偏斜

  答案:A

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