临床执业医师《外科学》历年考点：第三十九章

　　第三十九章泌尿、男生殖系统结核

　　【考纲要求】

　　肾结核：①病理;②临床表现;③诊断;④治疗。

　　【考点纵览】

　　1.结核的主要病理改变为溃疡、干酪样坏死、纤维化。

　　2.最早临床表现是尿频，随病情进展出现尿急、尿痛、血尿、脓尿。

　　3.尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义。

　　4.肾结核时泌尿系统造影改变：虫蚀样破坏、空洞形成、狭窄、甚至不显影。

　　5.肾结核一线药物异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素。

　　6.膀胱扩大术的前提是结核已治愈、尿道无狭窄。

　　【历年考题点津】

　　1.对诊断肾结核最有意义的检查项目是

　　A.尿路平片

　　B.肾图

　　C. B超

　　D.静脉尿路造影

　　E.膀胱镜检

　　答案：D

　　2.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状最常发生此种情况的泌尿系疾病是

　　A.肾肿瘤

　　B.鹿角型肾结石

　　C.肾损伤

　　D.泌尿系结核

　　E.肾积水

　　答案：D

　　(3～4题共用备选答案)

　　A.抗结核治疗

　　B.病灶清除术

　　C.肾部分切除术

　　D.肾切除术

　　E.肾造瘘

　　3.一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作

　　答案：D

　　4.一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先作：

　　答案：E

　　(5～6题共用题干)

　　女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。

　　5.尿液检查对诊断有决定性意义的是

　　A.血尿

　　B.脓尿

　　C.尿普通细菌培养

　　D.尿沉渣找结核杆菌

　　E.尿细胞学检查

　　答案：D

　　试题点评：据明显的膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热诊断为泌尿系结核，尿沉渣找到结核杆菌可确诊。

　　6.为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是

　　A. B超

　　B.静脉尿路造影

　　C.逆行肾盂造影

　　D.CT

　　E.MRI

　　答案：B

　　7.决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠

　　A.膀胱刺激症状的程度

　　B.血尿程度

　　C.尿中是否找到结核杆菌

　　D.膀胱镜检查所见

　　E.静脉尿路造影或逆行肾孟造影所见

　　答案：E