临床执业医师《外科学》历年考点：第四十一章

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　　第四十一章 尿石症

　　【考纲要求】

　　1.概述：①影响成石因素;②尿路结石成分及性质;③病理生理。

　　2.上尿路结石：①临床表现;②诊断和鉴别诊断;③治疗。

　　3.膀胱结石：①临床表现;②诊断;③治疗。

　　【考点纵览】

　　1.形成结石的主要因素：形成结石的盐类呈超饱和状态，抑制晶体形成物质不足，核基质的存在。

　　2.上尿路结石以草酸钙多见，下尿路结石以磷酸盐常见。

　　3.结石引起的病理生理改变为梗阻、感染、黏膜损害。

　　4.肾、输尿管结石主要表现：与活动有关的疼痛和血尿。

　　5.小于0.6cm结石，光滑、无尿路梗阻无感染、纯尿酸及胱氨酸结石，可保守治疗。

　　【历年考题点津】

　　1.上尿路结石成分主要是

　　A.磷酸镁铵

　　B.尿酸铵

　　C.草酸钙

　　D.胱氨酸

　　E.磷酸钙

　　答案：C

　　2.右肾绞痛伴有血尿，进一步检查，应先进行

　　A.膀胧镜

　　B.静脉尿路造影

　　C. X线平片

　　D.尿找肿瘤细胞

　　E. CT

　　答案：C

　　(3～5题共用备选答案)

　　A.全程肉眼血尿

　　B.终末血尿伴尿频

　　C.初始血尿

　　D.镜下血尿

　　E.血红蛋白尿

　　3.泌尿系肿瘤血尿特点是

　　答案：A

　　4.泌尿系结石血尿特点是

　　答案：D

　　5.泌尿系结核血尿特点是

　　答案：B

　　6.男，45岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC

　　O～1个/HP， RBC 7～10/HP。最可能的诊断是

　　A.阑尾炎

　　B.肾肿瘤

　　C.肾结石

　　D.肾结核

　　E.输尿管结石

　　答案：E

　　试题点评：据典型的临床症状诊断为输尿管结石。

　　7.与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是

　　A.急性阑尾炎

　　B.急性肾孟肾炎

　　C.上尿路结石

　　D.卵巢囊肿扭转

　　E.膀胱癌

　　答案：C

　　8.腹部平片不易显影的尿结石是

　　A.磷酸盐结石

　　B.草酸盐结石

　　C.碳酸盐结石

　　D.尿酸结石

　　E.混合结石

　　答案：D