临床执业医师《外科学》历年考点：第四十二章

　　第四十二章 泌尿、男生殖系统肿瘤

　　【考纲要求】

　　1.肾癌：①病理;②临床表现;③诊断;④治疗。

　　2.肾孟癌：①病理;②临床表现;③诊断;④治疗。

　　3.肾母细胞瘤：①病理;②临床表现;③诊断;④治疗。

　　4.膀胱肿瘤：①病理;②临床表现;③诊断;④治疗。

　　5.前列腺癌：①临床表现;②诊断;③治疗。

　　6.睾丸肿瘤：①病理;②临床表现;③诊断;④治疗。

　　【考点纵览】

　　1.肾癌从肾小管上皮细胞发生，除透明细胞外，还有颗粒细胞和梭形细胞。多数为混合性，梭形细胞为主的肿瘤恶性度大。

　　2.肾癌常见症状为血尿、肿块和疼痛。血尿、肿块、疼痛都出现时已是晚期症状。

　　3.肾癌根治术范围：肾、脂肪囊、肾筋膜、肾门及血管旁淋巴结。

　　4.间歇性、无痛性肉眼血尿是肾孟肿瘤的特点。

　　5.肾盂肿瘤手术切除肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。

　　6.间歇性、无痛性、肉眼全程血尿是膀胱肿瘤特点。

　　7.膀胱镜检查及病理活检是诊断膀胱肿瘤的可靠方法。

　　8.经直肠前列腺多点穿刺活检是诊断前列腺癌的可靠方法。

　　9.睾丸肿瘤主要表现为睾丸无痛性肿大、质硬、表面光滑有沉重感。

　　【历年考题点津】

　　(1～3题共用题干)

　　男，50岁，2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有2×1×1cm3肿物

　　1.根据病史与检查最重要的进一步检查措施是

　　A.尿常规

　　B.尿脱落细胞检查

　　C.膀胧镜检查

　　D.静脉尿路造影

　　E. CT

　　答案：C

　　试题点评：膀胱肿瘤病人尿中容易找到脱落的肿瘤细胞，可作为血尿病人的初步筛选，在肿瘤细胞分化良好时，难与正常移行上皮细胞以及因结石、炎症所引起的变异细胞相鉴别，而膀胱镜检查可直接看到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润程度等，同时还可看到肿瘤与输尿管口和膀胱颈的关系，并作肿瘤活检。

　　2.治疗措施的选择主要是根据

　　A.肿瘤大小

　　B.肿瘤数量

　　C.肿瘤类型

　　D.肿瘤浸润程度

　　E.肿瘤分化程度

　　答案：D

　　3.目前最常用的治疗方法是

　　A.口服药物

　　B.经尿道电切

　　C.开放手术

　　D.放疗

　　E.化疗

　　答案：C

　　4.确诊膀胱肿瘤的主要依据是

　　A.尿脱落细胞检查

　　B. B型超声

　　C.膀胱肿瘤特异抗原

　　D.膀胱镜

　　E.尿路造影

　　答案：D

　　5.肾癌患者出现血尿时肿瘤已

　　A.累及肾包膜

　　B.转移至膀胱

　　C.累及肾周脂肪囊

　　D.血行转移

　　E.侵及肾盂肾盏

　　答案：E