临床执业医师《外科学》历年考点：第四十四章

　　第四十四章骨折概论

　　【考纲要求】

　　1.骨折的临床表现及X线检查：①全身表现;②局部表现;③线检查。

　　2.骨折的并发症：①早期并发症;②晚期并发症。

　　3.骨折的急救及治疗：①急救目的及急救固定的目的;②治疗原则;③常用的复位方法及固定方法;④复位标准。

　　4.骨折的愈合：①愈合过程;②影响骨折愈合的因素。

　　【考点纵览】

　　1.骨折的特有体征为畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。具有其中之一者即可诊断为骨折。

　　2.X线片对骨折的类型、移位情况、指导复位及复位成功与否有重要价值。

　　3.四肢长骨干骨折应拍包括骨折邻近一个关节在内的正侧位片;手(指)掌骨和跖(趾)骨应拍正位及斜位片。

　　4.脂肪栓塞综合征发生于成人长骨干骨折，临床表现为肺、脑栓塞的表现，出现致烦躁不安、嗜睡、呼吸功能不全、发绀、胸部拍片有广泛性肺实变，严重者可死亡。

　　5.不同部位骨折最可能伤及的主要血管、神经。

　　6.骨筋膜室综合征是肢体骨折创伤的严重并发症，是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的"骨-筋膜室"内的肌肉和神经等组织，因急性缺血而产生的一系列早期征候群。因缺血的时间、程度的不同可导致：①濒临缺血性肌挛缩;②缺血性肌挛缩;③坏疽等，严重者可危及生命。

　　7.骨折的早期并发症有休克、主要血管损伤、周围神经损伤、脊髓损伤、内脏器官损伤、脂肪栓塞综合征及骨筋膜室综合征等、

　　8.骨折的晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死及缺血性肌挛缩等。

　　9.记住骨折急救的目的。

　　10.骨折急救的具体措施，包括抢救休克、包扎创口、妥善固定、迅速转运。

　　11.骨折急救固定的目的是：①避免在搬运过程中骨折端对周围组织的进一步损伤;②减少骨折端的活动，减轻病人的疼痛;③便于运送。

　　12.骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。

　　13.骨折的愈合可分为血肿机化演进期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。

　　14.影响骨折愈合的因素有：骨折部位的血液供应，软组织损伤程度，骨折端有无软组织嵌入或感染因素，年龄、健康状况、治疗的正确与否等。

　　【历年考题点津】

　　1.骨折的专有体征是

　　A.畸形

　　B.疼痛与压痛

　　C.局部肿胀

　　D.功能障碍

　　E.血运不良

　　答案：A

　　2. 50岁女性，汽车撞伤左小腿，局部肿痛畸形，反常活动，有片状皮肤擦伤出血，现场紧急处理时最重要的是

　　A.创口消毒

　　B.创口包扎

　　C.创口缝合

　　D.夹板固定

　　E.迅速运送医院，由医院处理

　　答案：D

　　试题点评：骨折急救时应妥善固定。

　　3.运动系统最主要和最基本的检查方法是

　　A.X线片

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.物理学

　　E.肌电图

　　答案：D