临床执业医师《外科学》历年考点：第四十六章

　　第四十六章手外伤及断肢(指)再植

　　【考纲要求】

　　1.手外伤：①创口情况检查;②手外伤的处理原则。

　　2.断肢(指)再植：①断肢(指)的分类及预后;②断肢(指)的急救内容及注意事项;③常温下一般再植时限。

　　【考点纵览】

　　1.手外伤时手部创口检查需要了解哪些情况。

　　2.手外伤的处理原则是：①早期彻底清创;②正确处理深部组织损伤;③早期闭合创口;④正确的术后处理。要求熟悉各项原则的具体内容。

　　3.断肢的种类有：切割性断肢、碾压性断肢和撕裂性断肢。

　　4.断肢再植的预后与其类型密切相关，切割性断肢修复成功率高，碾压性断肢修复成功率也不低，而撕裂性断肢再植成功与功能恢复较差。

　　5.断肢急救的内容主要是止血、包扎、保存断肢及迅速运送等，掌握断肢急救的注意事项。

　　6.掌握在常温下一般再植时限。原则：越早越好。一般常温以6～8小时为限。

　　【历年考题点津】

　　1.左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是

　　A.正中经神经

　　B.尺神经

　　C.桡神经

　　D.前臂内侧皮神经

　　E.前臂骨间背神经

　　答案：B

　　2.手外伤的术后处理不正确的是

　　A.抬高患肢防止肿胀

　　B.注射破伤风抗毒血清

　　C.将桡茎突部的敷料剪开

　　D.术后用石膏托将手固定于伸直位

　　E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖

　　答案：D

　　3.保存断肢最好的方法是

　　A.浸泡于生理盐水中

　　B.浸泡于抗生素溶液中

　　C.浸泡于新洁尔灭溶液中

　　D.包装于口袋内干燥冷藏

　　E.置于冰块内

　　答案：D

　　4.20岁男性，1小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤，约(1×0.5)cm，皮下脂肪裸露，治疗应

　　A.三角皮瓣移植

　　B.游离周围软组织予以覆盖

　　C.单纯缝合皮肤

　　D.鱼际皮瓣移植

　　E.胸部皮管移值

　　答案：B

　　5.木工，男性，38岁，工作中右手食指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在

　　A.生理盐水中

　　B.酒精中

　　C.新洁尔灭中

　　D.与冰块直接接触的冰箱中

　　E.干燥冷藏容器中

　　答案：E

　　6.手部创口清创处理，一般不迟于

　　A. 8小时

　　B. 9小时

　　C. 10小时

　　D. 11小时

　　E. 12小时

　　答案：E