临床执业医师《外科学》历年考点：第四十七章

　　第四十七章下肢骨折

　　【考纲要求】

　　1.股骨颈骨折：①成人股骨头的血供;②分类;③临床表现;④治疗。

　　2.股骨干骨折：①诊断;②治疗。

　　3.胫腓骨骨折：①解剖概要;②临床表现与注意点。

　　【考点纵览】

　　1.股骨颈骨折有哪几类。

　　2.股骨颈骨折的临床表现主要是中老年人有摔伤史，伤后伤肢呈短缩、外旋畸形，患髋压痛，患肢轴向叩痛(+)，Bryant三角底边短缩，股骨大转子顶端在Nelaton线上。

　　3.股骨颈骨折的治疗方法分为非手术疗法和手术疗法。

　　4.掌握手术治疗股骨颈骨折的指征。熟悉手术治疗的主要方法。

　　5.股骨干骨折的手术指征及目前采用的手术方法。

　　6.胫骨中下1/3交界处由于血液循环差，骨折时易发生延迟愈合或不愈合。

　　7.胫腓骨骨折时有两种情况可造成肢体的缺血，一是胫骨上1/3骨折造成动脉分叉处血管受压或损伤，使远端缺血;二是胫骨中1/3骨折，如软组织挤压重，淤血可关闭在小腿的骨筋膜室内，造成骨筋膜室综合征。两者均可造成严重后果，应予重视。

　　【历年考题点津】

　　1.股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是

　　A.骨质疏松

　　B.骨折畸形愈合

　　C.病人年龄大

　　D.股骨头血供受损

　　E.长期卧床

　　答案：D

　　2.股骨颈骨折的体征不包括

　　A.患肢常有外旋畸形

　　B.患肢短缩

　　C.大转子突出

　　D.患髋轴向叩痛

　　E.Bryant三角底边延长

　　答案：E

　　3.男，65岁，3年前右股骨颈骨折，三翼钉内固定，1年前右髋关节疼痛，近来加重，X线片可见右股骨头明显变形，诊断为

　　A.创伤性关节炎

　　B.股骨头缺血性坏死

　　C.继发髋关节结核

　　D.骨折畸形愈合

　　E.髋关节退行性变

　　答案：B

　　4.股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括

　　A.非手术治疗失败

　　B.伴有多发性损伤

　　C.粉碎性骨折

　　D.老年人不宜卧床过久者

　　E.3岁以内儿童

　　答案：E