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执业医师考试
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临床执业医师《外科学》历年考点:第五十章

  17.男,65岁,因右上肢放射痛伴手指麻木,动作不灵活2年就诊,检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性,右上肢桡侧皮肤感觉减退,握力减弱,肌张力减低,最可能的诊断是

  A.交感神经型颈椎病

  B.脊髓型颈椎病

  C.椎动脉型颈椎病

  D.神经根型颈椎病

  E.混合型颈椎病

  答案:D

  试题点评:据上肢放射痛伴手指麻木,动作不灵活体检,神经牵拉试验及压头试验阳性,右上肢桡侧皮肤感觉减退,握力减弱,肌张力减低的临床表现诊断为神经根型颈椎病。

  (18~19题共用题干)

  男,41岁,腰痛伴右下肢放射痛3月,反复发作,与劳累有关,咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体:右直腿抬高试验40℃阳性,加强试验阳性,X线片示:L4~5椎间隙变窄

  18.最可能的诊断为

  A.急性腰扭伤

  B.腰3横突综合征

  C.腰椎管狭窄症

  D.腰椎间盘突出症

  E.梨状肌综合征

  答案:D

  试题点评:腰痛伴右下肢放射痛,查体右直腿抬高试验40°阳性,加强试验阳性,结合X线片示:L4~5椎间隙变窄可确诊为腰椎间盘突出症。

  19.该患者右下肢麻木的区域可能为

  A.小腿外侧或足背

  B.大腿前侧

  C.小腿前内侧

  D.小腿及足外侧、足底

  E.臀部及大腿后侧

  答案:A

  20.属于肩周炎诊断依据的是

  A.男性多于女性

  B.右侧多于左侧

  C.肩部疼痛,与动作无关系

  D.肩关节外展,外旋、后伸受限

  E.肩部三角肌无萎缩

  答案,D

  21.女,55岁,右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年,近2周出现该处的肿胀及活动受限,被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是

  A.类风湿关节炎

  B.关节内游离体

  C.骨关节炎

  D.风湿性关节炎

  E.狭窄性腱鞘炎

  答案:E

  (22~25题共用题干)

  男,40岁,腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性,加强试验阳性,X线片示:L4~5椎间隙变窄。

  22.其最可能的诊断为

  A.急性腰扭伤

  B.腰3横突综合征

  C.腰椎管狭窄症

  D.腰椎间盘突出症

  E.梨状肌综合征

  答案:D

  23.可完全排除的诊断是

  A.腰椎结核

  B.腰肌劳损

  C.腰椎肿瘤

  D.脊椎滑脱症

  E.腰椎管狭窄症

  答案:B

  24.其右下肢麻木的区域可能为

  A.小腿外侧或足背

  B.大腿前侧

  C.小腿前内侧

  D.小腿后侧及足底

  E.臀部及大腿后侧

  答案:A

  25.对诊断有定位定性意义的检查方法是

  A. X线片

  B. CT

  C.心功能检查

  D.心导管检查

  E.超声心动图

  答案:B

  26.女,38岁,手工业工人,右拇指疼痛,伸屈受限并弹响。最可能的诊断是

  A.风湿性关节炎

  B.类风湿性关节炎

  C.狭窄性腱鞘炎

  D.骨性关节炎

  E.骨软骨炎

  答案:C

  (27~30题共用题干)

  男,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

  27.首先考虑的诊断是

  A.腰肌劳损

  B.腰椎管狭窄症

  C.腰间盘突出症

  D.强直性脊柱炎

  E.腰椎结核

  答案:C

  28.如有小腿及足外侧麻木,足趾跖屈力及跟腱反射弱,病变的节段应考虑是

  A.腰1~2

  B.腰2~3

  C.腰3~4

  D.腰4~5

  E.腰5~骶1

  答案:E

  29.为明确诊断,最有意义的检查是

  A. X线检查

  B. CT

  C.超声

  D.腰椎穿刺

  E.肌电图

  答案:B

  30.如果病史2年,并逐年加重,已严重影响生活及工作,且出现尿便障碍。其治疗方法是

  A.理疗

  B.按摩

  C.牵引

  D.用药

  E.手术

  答案:E

  (31~32题共用备选答案)

  A."4"字试验阳性

  B.伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性

  C.杜加(Dugas)征阳性

  D.直腿抬高试验(Lasegue)阳性

  E.压头试验阳性

  31.颈椎病主要体征为

  答案:E

  32.肱骨外上髁炎主要体征为

  答案:B

  33.肩周炎不正确的治疗方法是

  A.理疗

  B.封闭

  C.按摩

  D.服用非甾体抗炎药物

  E.限制肩关节活动

  答案:E

  34.胫骨结节骨软骨病好发年龄是

  A. 6~9岁

  B. 10~11岁

  C. 12~14岁

  D. 15~17岁

  E. 18~20岁

  答案:C

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