临床执业医师《外科学》历年考点：第五十二章

　　第五十二章骨肿瘤

　　【考纲要求】

　　1.分类：①良性骨肿瘤的特点;②恶性骨肿瘤的特点;③瘤样病损。

　　2.临床表现：①骨软骨瘤的临床特点及X线特征;②骨巨细胞瘤的临床表现及X线特征;③骨肉瘤的临床表现和X线特点。

　　3.治疗：①良性骨肿瘤的治疗原则;②骨肉瘤的治疗方法;③转移瘤的治疗原则。

　　【考点纵览】

　　1.良性骨肿瘤的特点：肿块、少有疼痛、生长缓慢、少见病理性骨折。影像学：肿瘤边界清楚、整齐，少见骨膜反应。实验室多无变化。不转移。

　　2.恶性骨肿瘤的特点：肿块生长迅速，常伴有局部皮温升高，静脉怒张;疼痛剧烈，夜间病重;病理性骨折常见;血清碱性磷酸酶升高;X线肿瘤界限不清;多为溶骨性改变，可有不同表现的骨膜反应，可有远处转移。

　　3.骨嗜酸肉芽肿是较少有骨膜反应的良性病损之一，放疗有效。

　　4.纤维异样增殖症的X线表现有哪些。

　　5.掌握骨巨细胞瘤的分级、临床表现和X线特征。

　　6.掌握骨肉瘤的临床表现和X线特征。

　　【历年考题点津】

　　1. 20岁，女性，右小腿上端内侧发现肿物4年，无明显疼痛，X线显示，右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。可能诊断为

　　A.骨肉瘤

　　B.慢性骨髓炎

　　C.骨巨细胞瘤

　　D.骨软骨瘤

　　E.胫骨先天畸形

　　答案：D

　　2.男，18岁，左上臂近端疼痛、肿胀1个月，就诊拍X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是

　　A.骨囊肿

　　B.骨纤维异样增殖症

　　C.动脉瘤样骨囊肿

　　D.内生性软骨瘤

　　E.骨肉瘤

　　答案：C

　　3.骨软骨瘤多见于

　　A.长管骨骨端

　　B.长管骨干骺端

　　C.长管骨骨干

　　D.长管骨骨骺

　　E.扁骨骨端

　　答案：B

　　4.骨囊肿好发于

　　A.长管骨干骺端

　　B.长管骨骨端

　　C.长管骨干部

　　D.短管骨骨端

　　E.短管骨干部

　　答案：A