2010年9月临床医师必备：心功能分级各种标准

　　(4)1994,AHA对NYHA1928年心功能分级的补充

　　根据ECG，运动负荷试验，X-ray，心超，放射学显像等客观检查结果进行第二类分级。

　　A级：无心血管病的客观证据

　　B级：有轻度心血管病的客观证据

　　C级：有中度心血管病的客观证据

　　D级：有重度心血管病的客观证据

　　2002美国心脏病学会(ACC)及美国心脏学会(AHA)心衰分级新指南

　　A级：病人为心衰高危患者，但未发展到心脏结构改变也无症状;

　　B级：指已发展到心脏结构改变，但尚未引起症状。

　　C级：指过去或现在有心衰症状并伴有心脏结构损害;

　　D级：终末期心衰，需要特殊的治疗措施。

　　(5)HKillip分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭(泵衰竭〕

　　Ⅰ级：无心力衰竭征象，但PCWP(肺毛细血管楔嵌压)可升 高，病死率0-5%。

　　Ⅱ级：轻至中度心力衰竭，肺罗音出现范围小于两肺野的50%， 可出现第三心音、奔马律、持续性窦性心动过速或其它心 律失常，静脉压升高，有肺淤血的X线表现，病死率10-20%。

　　Ⅲ级：重度心力衰竭，肺罗音出现范围大于两肺的50%，可出 现急性肺水肿，病死率35-40%。

　　Ⅳ级：出现心原性休克，血压小于90mmHg，尿少于每小时 20ml，皮肤湿冷，呼吸加速，脉率大于100次/分，病死率 85-95%。

　　Ⅴ级：出现心原性休克及急性肺水肿，病死率极高。

　　(6)MET量化心衰病人的心功能分级标准(NYHA)

　　心功能-----------------代谢当量(METs)

　　Ⅰ级：-------------------- ≥7

　　Ⅱ级：-------------------- ≥5

　　Ⅲ级：-------------------- ≥2

　　Ⅳ级：-------------------- <2