2010年9月临床医师必备：心功能分级各种标准

　　(10).“临床严重性”分级：根据末梢循环(灌注)和肺部听诊(充血的表现)进行临床严重性分级。患者分为Ⅰ级(A组)(皮肤干、温暖)，Ⅱ级(B组)(皮肤湿、温暖)，Ⅲ级(L组)(皮肤干冷)和Ⅳ级(C组)(皮肤湿冷)。此分级已被心肌病研究证实有效，因此，适用于慢性心衰患者，无论是住院或门诊患者。

　　(11)2005年ACC/AHA慢性收缩性心力衰竭诊断治疗指南

　　2001年版和2005年新指南，从心衰的危险因素，易患人群，到难治性心衰，分成A、B、C、D四个阶段。

　　阶段A及阶段B：无心衰症状或体征，但病人危险增加。阶段A为心衰高危、易患人群，无心衰症状，左室功能正常;阶段B无症状，但已发展成器质性、结构性心脏病，左室功能不正常。

　　阶段C：病人以前或目前有气促、液体潴留等心衰症状及体征，有基础的结构性心脏病。

　　阶段D：顽固性心衰，可能需用心脏移植等治疗或临终关怀。

　　这种阶段分期法与NYHA分级是两种不同概念。该方法对心衰病人进行可靠的客观系统性分期，并根据阶段的不同采取相应处理，也提供了心衰从“防”到“治”的全面概念。

　　(12)2005年ESC慢性心力衰竭诊断治疗指南修订

　　舒张性心衰的诊断标准：

　　1)存在充血性心衰的症状和体征;

　　2)左室收缩功能正常或仅轻度异常;

　　3)有左室松弛异常的证据，舒张扩张性或舒张僵硬度。

　　临床检查方法：反映舒张充盈的各种超声心动图指数作为评价舒张功能损害的指标;舒张早期二尖瓣血流速度峰(E);舒张早期二尖瓣环运动速度(E);左房扩大和左室肥厚等。

　　(13)6分钟步行实验：

　　n 轻度心力衰竭：425-550m

　　n 中度心力衰竭：150-425m

　　n 重度心力衰竭：<150m