2010年临床执业医师《病理学》考点：第七单元

类　型

病理特点

临床病理联系

特别强调（重要！！）

光　镜

免疫荧光

电　镜

1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎

弥漫性系膜细胞和内皮细胞增生

GBM和系膜区颗粒状IgG和C3沉积

上皮下驼峰状沉积物

急性肾炎综合征

大红肾/蚤咬肾
多见于儿童

2.快速进行性肾小球肾炎

抗GBM型

新月体（壁层上皮细胞增生形成）

线性IgG和C3

无沉积物

快速进行性肾炎综合征

新月体（壁层上皮细胞增生形成，教材P276图）

免疫复合物型

颗粒状沉积物

沉积物

免疫反应缺乏型

阴性或极弱

无沉积物

1.膜性肾小球肾炎

弥漫性GBM增厚，钉状突起形成

基膜颗粒状IgG和C3

上皮下沉积物，GBM增厚；钉状突起-梳齿-虫蚀状空隙

肾病综合征

大白肾；早期称：膜性肾病
引起成人肾病综合征最常见的原因

2.系膜增生性肾小球肾炎

系膜细胞增生，系膜基质增多

系膜区IgG,IgM和C3沉积

系膜区沉积物

血尿、蛋白尿、肾病综合征

3.膜增生性肾小球肾炎

Ⅰ型

系膜增生，插入，基膜增厚，双轨状

IgG＋C3；C1+C4

内皮下沉积物

肾病综合征

双轨征！教材P280下图

Ⅱ型

只有C3，无其他

致密沉积物

血尿、蛋白尿、慢性肾衰

1.微小病变性肾小球肾炎

肾小球正常，肾小管脂质沉积

（-）

上皮细胞足突消失，无沉积物

肾病综合征

脂性肾病；多见于幼儿

2.慢性肾小球肾炎

肾小球玻璃样变性、纤维化、硬化

因肾炎起始类型而异

因肾炎起始类型而异

慢性肾炎综合征
慢性肾衰

继发性颗粒性固缩肾
（原发性颗粒性固缩肾见于：高血压）

3.IgA肾病

局灶性节段性增生或弥漫系膜增宽

系膜区IgA和C3沉积

系膜区沉积物

反复发作的血尿、蛋白尿

4.局灶性节段性肾小球硬化

局灶性节段性玻璃样变和硬化

局灶性，IgM和C3

上皮细胞足突消失，上皮细胞剥脱

肾病综合征，蛋白尿