2010年临床执业医师《病理学》考点：第八单元

　　第八单元　泌尿系统疾病

　　肾小球肾炎：肾小球的滤过膜(三层):1.毛细血管内皮细胞2.基膜3.脏层上皮细胞(足细胞,有足突)。特别注意:两个”膜”!基膜：毛细血管，内皮下。系膜：毛细血管之间的细胞，支撑作用 。

　　肾小球肾炎以肾小球损害为主的变态反应性疾病。临床主要表现为：1.肾炎综合征：蛋白尿、水肿、血尿和高血压。2.肾病综合征：高蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症(三高一低)。二者区别是血尿和高血压。

　　补充：记忆口诀(重要!)骆驼是个急脾气，月亮一出就行进。膜性肾炎钉突成，系膜增生3毫克。系膜插入基膜间，双轨就是膜增生。既然双轨就分型，只有C3是2型。2+3+4

　　1.大红肾/蚤咬肾是? 急性弥漫性增生性肾小球肾炎

　　大白肾是? 膜性肾小球肾炎

　　2.继发性颗粒性固缩肾：慢性肾小球肾炎

　　原发性颗粒性固缩肾：原发性高血压

　　3.成人肾病综合征最常见的原因 ? 膜性肾小球肾炎(大人吃白膜馍要用钉子-梳子-虫蚀咬)

　　多见于儿童的肾炎是? 急性弥漫性增生性肾小球肾炎(红孩儿是个急脾气)

　　多见于幼儿的肾炎是? 微小病变性肾小球肾炎(脂性肾病)(脂微幼小的身躯)

　　4.新月体形成的是? 快速进行性肾小球肾炎

　　虫蚀状空隙形成的是? 膜性肾小球肾炎

　　双轨征形成的是? 膜增生性肾小球肾炎

　　驼峰征是?急性弥漫性肾小球肾炎

　　钉状突起是?膜性肾小球肾炎

　　引起肾病综合征的5个肾炎：1.膜性肾炎：基膜增厚2.系膜增生性肾炎：系膜增生3.膜增生性肾炎：1+2(双轨征,教材P280下图)4.微小病变性肾炎：仅足细胞突起消失而已5.局灶性节段性肾小球硬化。(急性肾炎，慢性IgA无肾病综合征)

　　慢性肾盂肾炎 ：病变本质：肾盂和肾间质的慢性化脓性炎症，肾盂、肾盏纤维化和疤痕形成。肾小管扩张，部分腔内可见胶样蛋白管型，形似甲状腺滤泡。很少累及肾小球。

　　系膜管间，基膜管内。

　　红孩儿是个急脾气，看见大人吃白馍馍就用钉子梳子虫子咬，脂微幼小的身躯看了直发抖。

　　肾脏形成瘢痕凹陷是动脉粥样硬化性萎缩肾。高血压原发性颗粒固缩肾。慢性肾小球肾炎继发性颗粒固缩肾。慢性肾盂肾炎：肾盂、肾盏变形或双肾大小不一。肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症。