2011临床医师：超强记忆枯燥医学知识(内外妇儿)

　　骨折愈合分期歌

　　骨折愈合分三期，2周血肿肌化期，4-8周骨痂期，8-12塑形期。

　　瘤样病损歌

　　骨囊肿最好记，椭圆膨胀透亮区。动脉瘤性骨囊肿，海绵网状(或蜂窝)有血管。骨纤异样增殖症，可见磨砂玻璃状。巨细胞瘤肥皂泡。骨肉瘤里有阳光。

　　注：骨囊肿为一种囊肿样局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿。常见于儿童和青少年;好发于长管状骨的干骺端，依次为肱骨上段、股骨上段、胫骨上端和桡骨下端。

　　多无明显症状，绝大多数因病理性骨折而就诊。

　　X线显示干骺端圆形或椭圆形边界清楚的透亮区，骨皮质有不同程度的膨胀变薄。

　　动脉瘤性骨囊肿为一种从骨内向骨外膨胀性生长的骨性血性囊肿。好发年龄为青少年，好发部位为长骨的干骺端加肱骨上段以及脊柱。囊内有海绵样网状结构，内有大血管支，很像动静脉异常。

　　主要症状为疼痛和肿胀，大多数患者以病理性骨折就诊。典型的X线表现为膨胀性囊状透亮区，界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状或泡沫状。

　　骨纤维异样增殖症是以骨纤维变性为特征的骨病，也称骨纤维结构不良。好发于青少年和中年。可为单骨或多骨，有时可有反应骨形成。

　　病损进展较慢，症状不明显。病理性骨折较常见。血生化检查正常。X线显示受累处膨胀变粗，皮质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃状，界清。可出现骨畸形。

　　骨巨细胞瘤X线表现可有不同的形态，主要表现为病灶在骨端，局部有骨破坏，骨端膨胀，呈肥皂泡样改变;骨肉瘤X线表现为干骺端骨破坏，有大量的肿瘤样骨。当肿瘤侵袭超出骨组织后，可掀起骨膜，形成骨膜下的三角状新骨，称为Codman三角;沿新生的血管沉积反应骨和肿瘤骨自骨皮质呈放射状生长，抵达被掀起的骨膜，形成X线片上的“日光射线”征象。

　　结肠癌歌

　　DukesA0：病灶局限于粘膜层。　　DukesA1：病灶侵犯于粘膜下层。　　DukesA2：病灶侵犯于粘膜肌层，但未穿透浆膜。　　DukesB：病灶穿透肠壁，无淋巴结转移。　　DukesC1：病灶穿透肠壁，转移至癌肿附近肠旁淋巴结。　　DukesC2：病灶穿透肠壁，转移至系膜和系膜根部淋巴结。　　DukesD：伴远处或腹腔转移，广泛浸润无法切除

　　歌诀：结肠A级好分期，膜内为0膜下1.未透浆膜叫A2，医学教育网 搜集整理 病灶侵犯粘膜肌。B期病灶透肠壁，淋巴结上无转移。转至肠旁淋巴去，病理分级是C1.C2转至肠系膜，远处、腹腔都为D.结肠癌行根治术后：DukesA、B、C期病人，其5年生存率分别为80%、65%和30%(这个是需要记住的)

　　头皮损伤歌

　　歌诀：皮下血肿张力高，触痛明显肿局限。帽下血肿跨颅缝，触之可有波动感。骨膜下面有血肿，肿胀从来不越边。

　　头皮血肿多因钝器伤所致。依据血肿所在的层次，分为头皮下血肿、骨膜下血肿和帽状腱膜下血肿。头皮下血肿局限，张力高，触痛明显。帽状腱膜下血肿触诊有波动感，波及范围较方，血肿边界跨越颅骨骨缝，血肿范围甚至弥漫到整个颅盖部。骨膜下血肿的头皮肿胀仅局限于一块颅骨的范围，血肿边界不跨越骨缝。

　　直肠癌术式歌

　　癌肿距离肛门近，腹阴联合曼氏术。远的经腹DI术(最多，又叫直肠前切除术)，不远不近下拉术。年老造口H术。近为7，远为10

　　特别推荐：2011临床执业医师考试必背的100个高频考点

　　　　　　　2010年临床执业医师考试试题参考答案(网友版)