历年临床执业医师考试高频考题与详细解析(1)

　　10、线形骨折最常合并的颅内血肿

　　A、硬膜外血肿

　　B、硬膜下血肿

　　C、脑内血肿

　　D、脑室内血肿

　　E、迟发性外伤性血肿

　　答案：A

　　解析：颅盖骨折骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦常引起脑膜中动脉破裂出血和硬脑膜剥离，因此最常合并硬膜外血肿。

　　11、颅底骨折合并脑脊液漏下列哪项不正确

　　A、避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻

　　B、避免堵塞及冲洗耳道、鼻腔

　　C、不作腰穿

　　D、给予抗生素

　　E、脑脊液漏2周不停止行手术修补

　　答案：E

　　解析：颅底骨折合并脑脊液漏应尽早预防性使用抗生素以防颅内感染，不可填堵或冲洗，避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻，不做腰穿。超过1月仍有脑脊液漏液应手术修补。

　　12、关于脑疝下列哪一项叙述不正确

　　A、常见的脑疝类型为小脑幕切迹疝，枕大孔疝，大脑镰下疝

　　B、脑疝是颅内压增高的严重后果

　　C、颅内占位性病变发展到严重程度均可导致颅内各分腔压力不均而引起脑疝

　　D、小脑幕切迹疝多由幕上占位引起，枕大孔疝多由幕下占位引起

　　E、脑疝形成后，可导致脑组织、血管及脑神经受压翻移位，而脑脊液的循环不会受影响

　　答案：E

　　解析：脑疝(brain hernia)为颅高压引起的危及伤病员生命的综合征。形成脑疝的根本条件是颅内各分腔压力不均衡。根据不同的发生部位和疝出的脑组织分为：小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、大脑镰下疝等。小脑幕切迹疝多由幕上占位引起，枕大孔疝多由幕下占位引起。当小脑幕切迹、枕骨大孔被移位的脑组织堵塞，可造成脑脊液循环通路受阻，颅压急剧增高，病情迅速恶化。

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