历年临床执业医师考试高频考题与详细解析(2)

　　A2型题(病例摘要型最佳选择题)

　　答 题 说 明

　　每一道是以一个小案例出现的，其下面都是A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　91.2岁男孩，股骨中段斜行骨折，短缩移位3cm，其治疗最好采用

　　A.手法复位，小夹板固定

　　B.手法复位，髋人字石膏固定

　　C.用布朗架行持续骨牵引

　　D.垂直悬吊皮牵引

　　E.切开复位内固定

　　答案：D

　　解析：股骨中段斜行骨折非手术疗法：(1)成人：Braun架固定持续骨牵引或Thomas架平衡持续牵引8～10w。(2)3岁以下儿童：垂直悬吊皮肤牵引。

　　92.女，29岁，尿频尿急尿痛2年余，有终末血尿。尿检：脓细胞(+++)，红细胞(++);尿细菌培养阴性。静脉肾盂造影：右肾不显影，左肾上下盏均有虫蚀样改变伴有轻度积水，血肌酐100μmmol/L，血红蛋白110g/L。诊断为双肾结核，该患者应怎样治疗

　　A.非手术抗结核治疗

　　B.抗结核治疗后右肾切除

　　C.左肾造瘘

　　D.右肾切除，左肾造瘘

　　E.右肾切除

　　答案：B

　　解析：该患双肾结核，IVU右肾不显影，提示右肾无功能，应积极保护左肾功能。左肾上下盏均有虫蚀样改变伴有轻度积水，应给予抗结核治疗，待左肾功能明显提高后切除无功能的右肾。

　　93.男，35岁。10岁时因右侧隐睾行睾丸固定术。近1个月以来右侧阴囊肿大伴疼痛，查：右侧阴囊下垂明显，皮温不高，睾丸肿大，质硬，有明显沉重感，透光试验阴性。应初诊为

　　A.右睾丸炎

　　B.右附睾炎

　　C.右睾丸鞘膜积液

　　D.右睾丸肿瘤

　　E.右睾丸结核

　　答案：D

　　解析：睾丸松解固定术应力争在2岁以前进行。该患10岁时因右侧隐睾行睾丸固定术过迟，近来出现的症状和体征为隐睾恶性变的表现。

　　94.男性，67岁，排尿困难一月余，B超，CT示前列腺内低回声光团，局限于包膜内。活检为前列腺癌，其最适合的治疗方案是

　　A.经尿道前列腺电切术

　　B.前列腺腺癌根治术

　　C.前列腺摘除术

　　D.切除双侧睾丸+前列腺摘除术

　　E.暂不处理，密切观察

　　答案：B

　　解析：前列腺癌局限于包膜内，首选前列腺腺癌根治术。超出包膜常有淋巴转移，可放疗或内分泌阻断治疗(睾丸切除、雌激素)。

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