2011临床医师考试《内科》辅导：DIC的诊断试验

　　诊断试验及其变化特点

　　(1)优球蛋白溶解时间(ELT)测定：DIC时因纤溶活性增高，ELT缩短，常小于70min.但在纤溶酶原代偿，尤其是外源性纤溶酶原和纤维蛋白原补充时，纠正了纤溶激活物在受检样本中的亢进作用，使ELT恢复正常，甚至超过4h，可导致判断困难。故在DIC诊断中，对ELT这一指标要综合分析。

　　(2)血浆鱼精蛋白副凝固(3P)试验：在DIC失代偿时为阳性，但敏感性不佳，假阴性结果较多。

　　(3)血清FDP测定：DIC时明显高于正常值，一般大于40μg/L.本试验被认为是DIC诊断中最敏感的指标之一。

　　早期DIC的实验诊断

　　(1)主要指标：同时有以下3项以上异常：①BPC低于l00×109/L或进行性下降(肝病、白血病低于50×109/L)，或有2项以上血浆血小板活化产物升高：TG、PF4、TXB2和GMP-140;②血浆Fg含量低于l.5g/L，或进行性降低，或超过4.0g/L(白血病、恶性肿瘤低于l.8g/L，肝病低于1.0g/L);③3P试验阳性或FDP超过20pG/L(肝病超过60pg/L)，或D-二聚体升高或阳性;④血浆PT时间缩短或较正常对照延长3s以上，或呈动态变化(肝病超过5s以上);⑤PLG含量和活性降低;⑥AT[11含量和活性降低(肝病不适用);⑦血浆因子Ⅷ：c低于50%(肝病必备)。

　　(2)疑难病例应有以下一项以上异常：①因子Ⅷ：C降低，vWF：Ag升高。Ⅷ：C/vWF：Ag比值降低(低于1：1);②F1+2升高;③PAP升高;④血或尿FPA升高。

　　2000-2010年临床执业医师考试历年真题汇总

　　2011年临床执业医师考试复习精华资料宝典